安全输血护理综合质量PDCA持续改进.docxVIP

临床输血护理质量连续改良 一、背景 《三级医院评审实行细则 （2011 版）》中 输血管理与连续改良条款中对临 床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量 管理监控及成效评论。为保证患者输血安全，提升临床输血护理质量的，我院 于 2015 年 1 月进行输血质量监控，以提升本院输血安全。 现状检查： 2015 年一季度经过现场监察本院输血患者 17 例，对实行输血操 作的护士进行临床实操查核和现场访谈，存在缺点项为：核对内容不全面 9 例； 输血登记本记录不全面、 不规范 15 例；输血袋去处不明 3 例；评估不全面 3 例； 输血时间不规范 2 例；接血无人署名 2 例；输血流程掌握不熟 1 例。 2015年第一季度临床输血护理质量缺点剖析 10 9 97.14% 100%100.00% 9 91.43% 90.00% 8 80% 77.14% 85.71% 8 80.00% 7 7 68.57% 70.00% 6 60.00% 5 48.57% 50.00% 4 3 3 40.00% 3 30.00% 25.71% 2 2 2 20.00% 1 1 10.00% 0 0.00% 面 全 范 明 面 范 名 熟 全 不 规 不 全 规 签 不 不 录 不 向 不 不 人 握 容 记 录 去 估 间 无 掌 内 本 记 袋 评 时 血 程 对 记 血 血