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2 0 1 6 年 月医院质检科对中医科质量评价及持续改进记录
项 目
检 查 内 容
检 查 方 法 得 分
1、人员管理
10 分
1、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度 2 、对病人做到人性化服务
询问或现场查看
2、环境控制
10 分
1、控制无关人员围观 2 、诊室清洁，就诊秩序井然
现场 查 看
3、医疗质量
1、各种操作符合规范要求 2 、详细审阅报告单，明确检查结果 3 、保持各项针具无菌
控 制
10 分
4、明确鉴别诊断，
现 场 查 看
4、诊断过程
10 分
1、对于住院诊疗计划，主治医师二级审核签字 2 、疑难病例讨论、分析每周进行一次 3
、
查 看 记 录
每月定期随访并记录
5、病例文书
10 分
1、使用规范化术语 2 、鉴别全面，诊断明确，必要时提出进一步检查的建议
抽查病历或
书 写
现 场 查 看
6、病例书写
10 分
1、首次病程、住院记录在限定的时间内完成书写 2 、病程分析全面，客观真实准确及时完整规范
现 场 查 看
及 时
7、资料保管
10 分
1、各种文件资料装订存储，无丢落 2 、对病人病情做好保密工作，保护病人隐私
现 场 查 看
8、各种登记 5 分 1、各种报表填写真实，按时上报 3 、差错、事故登记 4 、开展新项目登记并符合审批流程 现 场 查 看
9、服务投诉 5 分 服务投诉数 0 出现 1 例扣 5 分
10 、 差 错 事
故
10 分 严重差错事故发生数 0 出现 1 例扣 10 分
总 分 100 分 合 计 得 分
医务科签字： 中医科签字： 填表人：
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