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;概念:
病因:肾虚石阻
病位:泌尿系
病性:结石性、梗阻性
特点:腰腹痛、血尿;分类
上尿路结石
肾结石
输尿管结石
下尿路结石
膀胱结石
尿道结石;特点
可无任何症状,影像学检查发现结石
腰腹疼痛
持续性隐痛
阵发性加重:肾绞痛期
血尿
肉眼
镜下:多见 ;并发症
梗阻
肾积水:上尿路结石
尿线中断:膀胱结石
急性尿潴留:尿道结石
感染
梗阻性肾病
息肉或肾癌:偶发;病因病理及有关解剖生理
结石病因复杂,相关因素有
全身因素
代谢紊乱:甲状旁腺功能亢进、痛风
生活环境和习惯:气候、水源、饮食
药物因素
遗传因素;尿液因素
尿中成结石物质过多
尿pH值改变
尿中晶体聚集抑制物质形成减少:枸盐酸、焦磷盐酸、酸性粘多糖、镁、多肽、尿素等
尿量减少;局部因素
细菌感染
尿路梗阻
尿路异物;三大机制
尿液胶体和晶体平衡紊乱:晶体增加,胶体减少致晶体析出,沉积为石
尿中晶体聚集抑制物质形成减少
成核基质存在;结石多数为混合性的,但常以某种盐类为主
尿酸盐结石:多为阴性结石,多上尿路
磷酸盐结石:常发展成铸形结石
胱氨酸结石:多为阴性结石
草酸盐结石:我国最常见,形如桑椹
密度由高到低依次为:
草酸钙→磷酸钙→磷酸镁胺、胱氨酸→尿酸;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;尿石症的病理改变;泌尿系腔隙结构与结石
泌尿系狭窄与结石及梗阻
生理狭窄
病理狭窄
畸形
前列腺增生;中医认为,尿石症的主要病理环节:
本病以肉眼或镜下血尿、腰腹痛、排尿困难、尿中砂石等为主症。尿由肾主,腰为肾之府,少腹为膀胱所居,故知本病病位在肾系,肾系之病多本于肾虚。《丹溪心法》所说:“诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也。”
肾藏元???,元气为生命活动源动力,虚则无力行水、行气、行血、行精。淤血、痰饮、浊气、败精成而绞结而为石;砂石已成,阻于肾系、溺道,肾络气血瘀滞而见腰痛,并循肾络向阴部放射。伴见脉弦紧。
膀胱湿热蕴酿而见尿频、尿急、尿痛,伴见舌红,苔黄腻,脉滑数。
肾络瘀阻,湿热迫血而见血尿。
砂石阻于溺道,加之湿热滞涩膀胱而见排尿困难,发为癃闭。;诊断
辩病
根据特点
实验室检查
尿常规
肾功能
其它;影像学检查
B超
X线检查
尿路平片
排泄性尿路造影
逆行肾盂造影
经皮肾穿造影
膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影
CT和MRI
膀胱镜和输尿管镜检查;鉴别诊断
胆囊炎
阑尾炎
妇科疾病;;治疗
原则
解除梗阻
清除结石
预防复发;体外冲击波碎石;一般治疗;手术治疗;中医辨证论治
肾虚石阻
治法:补肾益气,通淋排石。
方药:济生肾气丸加减
气血瘀滞
治法:理气活血,通淋排石。
方药:金铃子散合石韦散加减。 ;膀胱湿热
清热利湿,通淋排石。
方药:三金排石汤加减。
湿热瘀阻
治法:清热利湿,凉血止血
方药:三金排石汤加。大ji;总攻疗法;;;;;;2021/7/9;2021/7/9;;;;2021/7/9;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****
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