抗生素（57页）教学课件.ppt

抗生素应用;抗生素应用;由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。 ;抗菌药物选择已成为临床上最困难的用药决策，用药错误导致药费增加、治疗失败的现象屡屡发生。在对每例患者制订抗感染治疗方案前，临床医生在使用抗菌药物时首先考虑以下的问题：;抗生素使用理想目标 ;;一.抗生素作用机制;请在此输入您的标题;影响抗生素有效抗菌活性的因素;二.抗生素分类及简介;9、 人的价???，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 青霉素类 头孢菌素类 β—内酰胺类 头霉素类 其他 碳青霉烯类 抗菌素 单环菌素类 大环内酯类 β—内酰胺酶抑制剂 氨基糖甙类 四环素类、氯霉素 抗菌药 林可霉素类 糖肽类 合成抗真菌药 合成抗菌药 喹诺酮类 磺胺类;(一)β-内酰胺类抗生素; 青霉素类;头孢类;四代头孢类作用; （ 二）氨基糖苷类;（三）大环内酯类;（四）四环素类;（五）林可霉素类;（六）糖肽类;（七）酰胺醇类（氯霉素）;（八）喹诺酮类;（九）磺胺类;（十）硝基咪唑类;（十一）、抗结核药;（十二）抗真菌药;（十三）抗病毒药;抗生素的不良反应;细菌对抗生素的耐药性;耐药性产生的机理;三、抗生素合理应用;选用抗生素时应考虑的问题;抗生素合理应用原则;（一）目前抗生素使用情况;抗生素滥用的现状;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;抗生素应用过程中的某些误区;滥用抗生素原因;滥用抗生素 后果;合理使用抗生素理论要求;（二）、预防性抗生素应用;外科领域预防性应用：（用于预防术后感染） 、适应症： ）手术范围大、操作时间长、一旦感染后果凶险。如：髋关节置换术、冠状动脉搭桥术、心瓣膜置换术、颈脑手术， ）口咽部手术或原有风心、先心或人工瓣膜者做口腔、上呼吸道手术或操作； ）择期胆囊手术或远端小肠、结肠、直肠手术； ）经阴道子宫切除、剖腹产手术； ;内科性疾病预防应用 一般不主张用，仅偶用于： 预防风湿复发 流脑接触后 性接触后预防 留置导尿 血液系统疾病 ;（三）、治疗性抗菌素应用;临床一般如何选用抗菌素;2.目标性抗生素应用 当导致感染的致病菌及其对抗生素的耐药性明确时选择对致病菌有效的抗生素，为目标性抗生素治疗。 正确及时收集标本，作微生物检查； 药敏结果是目标性抗生素治疗的基础； 根据药代动力学和药效学正确使用抗生素。;（四）抗生素联合应用;（五）肾功损害时抗生素选择; 肾功能减退时抗菌药物的选用 .可使用常用量抗菌药：大环、氯林可、氯霉素、强力、新生、异烟肼、利福平、甲硝唑等。 .必须适当调整的：青霉素、头孢、林可、乙胺丁醇、泰能、氨曲南。 .必须减少用量的：氨基糖、万古、5—氟胞嘧啶。 .尽量不要选用的：四环素、多粘菌素、磺胺、奈啶、呋喃、二性霉素、酮康唑、咪康唑。;（六）肝功障碍时抗生素的选择;肝功能减退时抗菌药的选用;1）可安全使用的：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨曲南等； 2）慎用的：氨基糖甙类、林可类、万古、泰能、TMP、呋喃类； 3）忌用的：氯霉素、无味红霉素、四环素、喹诺酮类、磺胺类。;（八）、抗菌药物的疗程;谢谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也