风湿热3教学课件.pptVIP

; 【定 义】;【特 点】; 【病因】 ;【发病机理】;【发病机理】 ; 链球菌抗原与抗链球菌抗体形成循环免疫复合物沉积于关节滑膜,心肌,心瓣膜,激活补体,产生炎性病变。; 2.2细胞免疫反应异常;3遗传背景 HLA-B35、HLA-DR2、HLA-DR4以及淋巴细胞表面标记D8/17+均与发病有关。;4 毒 素;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;【病理】 ;一般表现  心脏炎  关节炎  舞蹈病 皮肤症状;1. 发热：无一定热型且不规则 2. 其他非特异性症状:不适,疲倦,苍白,多汗,腹痛等;一般表现  心脏炎  关节炎  舞蹈病 皮肤症状;（二）心脏炎 40%-50%??  1.心肌炎：  ①安静时心动过速与体温不成比例 ②重者心脏扩大，心尖搏动弥散 ③心音低钝，可闻奔马律 ④心脏杂音 心尖区吹风样收缩期杂音 ⑤X线 心影正常或增大 ⑥心电图 最常见1度房室传导阻滞;2.心内膜炎：;3.心包炎：;一般表现  心脏炎  关节炎  舞蹈病 皮肤症状;（三）关节炎 50%-60%;一般表现  心脏炎  关节炎  舞蹈病 皮肤症状;（四）舞蹈病 3%-10%;一般表现  心脏炎  关节炎  舞蹈病 皮肤症状;（五）皮肤症状;皮下结节;【辅助检查】;【辅助检查】;【诊断】 ;1 排除其他原因的舞蹈病 2无其他原因可解释的隐匿性心脏炎 3以往确诊为风湿热，存在1项主要表现，或有发热、或急性期反应物质增高，提示风湿热复发;【鉴别诊断】 ;;急性期无心脏炎：卧床休息2周； 有心脏炎：卧床休息4周； 有心脏炎伴心脏扩大:卧床休息6周； 有心脏炎伴心衰：卧床休息8周。 ;;控制链球菌感染青霉素80万单位肌注，每日2次，持续2周;; 1.心脏炎：早期用糖皮质激素， 泼尼松2mg /(kg·d)，≤ 60mg/d， 2～4周后减量，总疗程8～12周； 2.无心脏炎：阿司匹林100mg/(kg·d)， ≤ 3g/d，2周后减量，疗程4～8周。 ;;1.?心脏炎合并心衰： 糖皮质激素为主，慎用或不用洋地黄制剂；氢化可的松、甲强1次/d,10-30mg/kg,1-3次2.?舞蹈病：安定、苯巴比妥。3.关节肿痛时予以制动;【预防和预后】; 【预防和预后】; 【预防和预后】;再 见!