肺CT总结教学课件.pptVIP

教你从肺CT上 分辨是哪种细菌感染;;;患者高热，寒战，咳脓痰，痰中带血，起病急，无HIV。; 诊断？ ■?CT特点： 1.双肺多发气囊、空洞，斑片影； 2.病灶以胸膜下为主。  ■?诊断： 像这样的CT，这样的患者，绝大多数都是金葡菌感染！;青年患者，平素吸毒，突发高热，寒战，咳脓痰。;诊断？ ■?CT特点： 1.双肺多发气囊、结节，斑片影； 2.病灶以胸膜下为主； 3.并发液气胸。 ■?诊断： 脓毒肺栓塞——含有细菌的栓子跑到肺血管，引起栓塞，并且所到之处，播散感染，形成脓肿。; 脓毒肺栓塞诊断标准 ①影像学表现为肺的周边、胸膜下气囊、多灶或者局灶肺浸润影； ②存在脓毒性栓子来源的活动性肺外感染灶； ③排除其他可解释的疾病，比如肺癌，间质性肺炎； ④经适当的抗生素治疗有效，肺浸润影吸收。 PS：很多细菌、真菌等等，会引起脓毒肺栓塞，但是，主要是金葡菌。;发热，气促，咯血。; 诊断？ ■?CT特点： 虽然没有气囊影，但是多发结节，空洞，病灶大多数靠近胸膜。 ■?诊断： 金葡菌肺炎！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;患者女性，巴氏腺脓肿切开，一天后发热，症状逐渐恶化，高热，咳嗽，气促。;; 诊断？ 多发气囊、结节、空洞，胸膜下为主。加之脓肿切开术后。妥妥的金葡菌肺炎。;年轻患者，长期吸烟，发热，咯血，气促。;葡萄球菌肺炎的临床特点：;;青年男性，高热4天。 患者4天前无明显诱因出现发热，体温最高40.0℃，多波动于39.5-40.0℃之间，无畏寒及寒战，伴乏力、纳差，头昏、头痛，恶心、呕吐，吐胃内容物数次，为黄色胃液，无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛，无呼吸困难。病程中患者精???、睡眠、饮食差。 血常规：白细胞明显升高，中性为主；PCT、CRP均升高。;2021/7/9;2021/7/9; 诊断？ 金葡菌？曲霉菌？毛霉菌？血管炎？寄生虫？其他？ ;这个患者的特点是肺空洞，肝脓肿！肝脓肿的存在，大大缩小了诊断范围，缩小了细菌范围！肺CT提示脓毒肺栓塞，并且同时存在肝脓肿，绝大多数都是肺炎克雷伯杆菌，不是金葡菌，真菌更是少见！;患者急性起病，发热，咳嗽，咳痰，痰液粘稠。;2021/7/9; 诊断？ 肺炎克雷伯杆菌，是肺炎常见细菌，典型的影像学表现是叶间裂下坠。 ;什么是叶间裂下坠？;;患者急性起病，高热，寒战，咳铁锈色痰，气促。;注意： 大叶性肺炎：边缘模糊，不规则； 肺不张：病灶边缘清楚，病灶收缩，形状规则，比如呈S形，要警惕肺癌！;患者干咳，咽痛2周。血白细胞不高。; 诊断？  ;典型支原体肺炎影像学：;中年女性，高热，咳脓痰10余天，伴气促、偶尔痰中带血。;2021/7/9; 诊断？  ;;患者长期口服免疫抑制剂，近期发热，痰中带血。;不能看到新月征，就说100%的曲霉菌感染！！！ 如患者没有免疫力低下的病史，没有发热，无呼吸困难等，假如症状很轻，那就是肺硬化性血管瘤！ ;患者肺结核，咯血。;肺结核空洞，长曲霉球，不少见。里面的球会随着体位变动。反复大咯血，需要手术切除。 ;患者COPD，营养不良，院外不规则口服激素，反复咳嗽，咯血。;这个空洞乱糟糟的，要考虑鳞癌。但是，患者免疫力低下，空洞里面有网状影，考虑是增生的真菌。 有时候肺结核空洞也会这样，但是结核干酪性坏死，里面会死的很彻底，一般是空荡荡的。这种蜘蛛网，曲霉可能性大一些。 ;老年男性，因类风湿性关节炎口服激素，有COPD并且长期吸烟，近期发热。;2021/7/9; 诊断？  ; 总结 ;谢谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****