呼吸衰竭会议北京.pptxVIP

呼吸衰竭的病理生理基础 呼吸衰竭的定义和诊断标准 呼吸衰竭是指不能维持正常的组织氧运输或组织二氧化碳排出的病理状态Campbell诊断标准：即当健康人在海平面呼吸室内空气时，PaCO2高于50mmHg和/或PaO2低于60 mmHg结合病史和临床状态综合判断 呼吸衰竭的分类急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭低氧性（Ⅰ型）和高碳酸血症性（Ⅱ型）需进一步分清导致低氧和二氧化碳潴留的各种原因呼吸泵（通气功能）衰竭和肺（换气功能）衰竭 低氧血症的机制和病理生理通气/血流比例失调肺内分流肺泡低通气FiO2降低弥散障碍和弥散/灌注障碍CaO2=(Hb ×1.34 ×SaO2)+(0.003 ×PaO2)DO2=CO ×CaO2 ×10 缺氧的危害大于二氧化碳潴留！！！ 各种导致Ⅰ型呼衰的病因和胸部影像学改变 胸部无阴影 弥漫性病变 肺叶病变 单侧肺病变心内分流 支气管肺炎肺梗塞 吸入肺血管分流 肺出血 大叶肺炎 胸腔积液动-静脉畸形 ARDS肺叶阻塞 大的肺梗塞肝硬化 静水力学肺水肿 肺不张 气管插管进入一侧哮喘、COPD吸入损伤 黏液栓肺栓塞 间质性肺炎 肺挫伤气胸