肺癌分期第八版.pdfVIP

新版肺癌 TNM分期（第 8 版） 表一： IASLC第八版 TNM分期修订稿 T 分期 ： TX：未发现原发肿瘤， 或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞， 但影像学及 支气管镜无法发现。 T0：无原发肿瘤的证据。 Tis ：原位癌。 T1：肿瘤最大径≤ 3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支 气管，未侵及主支气管。 T1a：肿瘤最大径≤ 1cm， T1b：肿瘤最大径＞ 1cm，≤2cm； T1c：肿瘤最大径＞ 2cm，≤3cm； T2：肿瘤最大径＞ 3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论 体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为 T1），但未侵及 隆突；侵及脏层胸膜； 有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不张。 符合以上任何一个 条件即归为 T2。 T2a：肿瘤最大径＞ 3cm，≤4cm， T2b：肿瘤最大径＞ 4cm，≤5cm。 T3：肿瘤最大径＞ 5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁 ( 包含 肺上沟瘤 ) 、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条 件即归为 T3。 T4：肿瘤最大径＞ 7cm;无论大小，侵及以下任何一个器官，包括 : 纵隔、心脏、 大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌 结节。 N分期 N X：区域淋巴结无法评估。 N0：无区域淋巴结转移 。 N1：同侧支气管周围及 ( 或) 同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移， 包括直接侵 犯而累及的。 N2：同侧纵隔内及 ( 或 ) 隆突下淋巴结转移。 N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 M 分期 MX：远处转移不能被判定。 M0：没有远处转移。 M1：远处转移。 M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（ 恶性胸腔积液 、心包积液 或胸膜结节 ）以 及对侧肺叶出现癌结节 （许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的， 少数患者胸液多次 细胞学检查阴性， 既不是血性也不是渗液， 如果各种因素和临床判断认为渗液和 肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。 Mlb：远处器官单发转移灶为 M1b。 Mlc ：多个或单个器官多处转移为 M1c。 2、新版 TNM分期主要变更内容 2.1 T 分期 （1）将 T1 分为 T1a （≤1cm），T1b （＞ 1 至≤2cm），T1c （＞ 2 至≤ 3cm）；（2 ）T2 分为 T2a （＞ 3≤4cm）和 T2b （＞ 4 至≤ 5cm）；（ 3 ）重新 分类大于 5cm且小于或等于 7cm 的肿瘤分为 T3；（4 ）重新分类超过 7cm或更大 的肿瘤为 T4；（5）支气管受累距隆突小于 2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张 / 肺炎则归为 T2； （6）侵犯膈肌分为 T4； （7 ）删除纵隔胸膜浸润这一 T 分期术 语。 2.2 N分期 继续使用原 N分期方法。 但提出了转移淋巴结的位置： nN （单站与多站）， 存在和不存在跳跃式淋巴结转移， pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和 pN2b可能对预 后的评价更为精确。 2.3 M分期 将 M1分为 Mla，M1b和 M1c： （1）Mla 局限于胸腔内，包括胸膜播散 ( 恶性 胸腔积液、心包积液或胸膜结节 ) 以及对侧肺叶出现癌结节归为 Mla；（2 ）远处 器官单发转移灶为 M1b；（3）多个或单个器官多处转移为