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第七章 水 肿 ;教学大纲要求; 概念： 组织间隙内液体积聚过多， 称为水肿。液体积聚在体腔，称为积液。 分类与命名： 按分布范围：全身水肿、局部水肿。 按发生部位：皮下水肿、肺水肿等。 按发生原因：心性水肿、肾性水肿、 肝性水肿、营养不良性水肿、内分泌性 水肿、炎性水肿等。 ;体液的局部和整体交流与移动图;第一节 水肿的发生机制 一、血管内外液体交换失衡 --- ---组织间液生成多于回流 （一）毛细血管有效流体静压升高 例如：淤血、心衰。 （二）有效胶体渗透压下降 例如：肝硬变、肾病等。 （三）毛细血管壁通透性增高 例如：炎症、烧伤 （四）淋巴回流受阻 例如：丝虫病、乳腺癌根治术后。 ;2021/7/9; 有效流体静压=毛细血管流体静压－组织液流体静压 有效胶体渗透压=血浆胶渗压－组织液渗透压 有效滤过压=有效流体静压－有效胶体渗透压 ;淋巴回流受阻——象皮腿;二、机体内外液体交换失衡——水钠潴留;（一）肾小球滤过率下降 1、广泛肾小球病变 如肾炎。 2、肾血流量减少 如心衰。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; （二）肾小管重吸收增强 1、醛固酮增多 如：有效循环血量 减少；肝功能严重障碍。 2、抗利尿激素增多 如：有效循环 血量减少；肝功能严重障碍。 3、利钠激素或心房肽合成减少 如： 有效循环血量减少。 4、肾内血流重分布 如有效循环血量下降时，皮质肾单位 血管收缩，较大量的血液流向重吸收钠水 功能较强的髓旁肾单位。; ;一、心性水肿 ——由心衰引起的水肿。 左心衰致肺水肿，右心衰致全身水肿。 （一）心性水肿的分布特点 ： 首先出现在身体低垂部位(因重力效应)。 ; ; ;二、肾性水肿 （一）水肿的分布特点 肾性水肿：首先出现在眼睑、面部（因组织结构疏松）。 （二）发生机制： 1、肾小球滤过率下降 2、有效胶体渗透压下降;三、肝性水肿 （一）水肿的分布特点 肝性水肿：腹水明显（因局部血 流动力学改变）。 （二）发生机制： 1、毛细血管有效流体静压升高 2、有效胶体渗透压下降 3、淋巴回流受阻 4、肾小管重吸收增强; 二、肺水肿 肺间质或／和肺泡腔内液体过多。 发生机制： 1、肺毛细血管流体静压增高。如心衰。 2、肺泡壁毛细血管通透性增高。如感 染、休克。 3、血浆胶体渗透压降低。如过量输入晶体溶液。 ; 三、脑水肿 脑组织含水量过多。有三类： （一）血管源性脑水肿 主要特点是脑白质的细胞间隙水肿。 机制：脑毛细血管通透性增高。如脑外伤。 ; ; ; 基本病变： 肉眼观,体积增大、重量增加、 颜色苍白、切开有液体流出、皮下 水肿可能呈凹陷性水肿。 镜下观,细胞间距增宽、其间可 见水肿液、细胞萎缩、变性、坏死。 ; ;2021/7/9;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即