急喉风教学课件.ppt

急喉风; ? 病案举例 ? 定义 ? 诊断 ?鉴别诊断 ? 病因病机 ?辩证治疗 ? 预防调护;3岁，男，咽痛3天，高热，今日突然呼吸急促，面色紫红，不能平卧，咳嗽犬吠样。;“喉风”原指多种咽喉口腔疾病，现指以吸入性呼吸困难为主要症状的急性咽喉病叫急喉风。因其发展迅速，病情危重而定名。 以咽喉红肿疼痛、呼吸困难、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下为主要症状。如出现牙关紧闭、口噤如锁者，名为锁喉风。属急性喉阻塞范畴，最为凶险，古谓“危似风烛”。 古人对此病还有其它的病名描述，如缠喉风、烂喉风、紧喉风等，多发于儿童，因软组织疏松，神经系统不健全之故。 ;急喉风是咽喉病变所引起的一个严重症状，以前讲过的喉痈也是，与西医的急性喉阻塞类似，最主要表现为呼吸困难，小儿较成人多发，常见的原因有炎症、外伤、异物、水肿、肿瘤、声带瘫痪等。;;病史：急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史。 症状：急性咽喉病并出现喉性呼吸困难（三个指标：即吸入性呼吸困难、吸气期喉鸣及吸气期软组织凹陷）、痰涎壅盛、语言难出、汤水难下、声音嘶哑。 检查：有吸入性呼吸困难征象（同上述三个指标）局部见声带红肿，有痰涎或腐物阻塞等。;1、吸气期呼吸困难;2、吸气期喉鸣;3、吸气期软组织凹陷;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;4、声嘶：是常见症状。如病变位于声带则可以发生，如侵犯室带或声门下区，则出现较晚或不出现。 5、 缺氧：呼吸困难时间稍长，则出现。表现为坐卧不安、烦躁不睡，有时倦极渐渐入睡，以因缺氧窒息而惊醒，重者四肢发冷，面色苍白或发绀，额部出冷汗，晚期，脉搏微弱，心率不齐、心率加快，可出现心衰，昏迷甚至死亡。 ;检查???咽部粘膜红肿明显，声带红肿甚，声带上可见分泌物附着。根据病情的轻重，可按呼吸困难分为四度： ;分度;Ⅰ度:平静时无症状,哭闹或活动时,有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉鸣,轻度吸气期胸骨上窝处软组织凹陷。 Ⅱ度：安静时也出现上述症状，活动后加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。 Ⅲ度：除Ⅱ度呼吸困难征象外，加缺氧表现，如烦躁不安，自汗，三凹明显，不易入睡，脉搏加快，血压增高。 Ⅳ度：除三度外，呼吸浅促，呼吸极度困难，由于严重缺氧及CO2升高，病人坐卧不安，面青唇黑、汗出如雨，脸色紫绀或苍白，心律不齐，脉沉微欲绝，血压下降，重者可窒息及心力衰竭而死亡。;小儿急性喉炎的诊治要点;2021/7/9;2、治疗要点 (1)及早应用有效足量抗生素，并静脉注入肾上腺皮质激素，以控制炎症，消除喉水肿，可减少气管切开的必要性。 (2)呼吸困难严重、药物治疗后无缓解或加重者，应及时做气管切开术。 (3)呼吸急促小儿应给予氧气吸入，可减少喉痉挛的发生。 (4)使小儿安静，哭闹会加重呼吸困难。;症状; 外因多为风热邪毒或疫疠之邪侵袭，内因为湿热蕴积，致气血凝结，痰涎阻塞气道所致，多由急性咽喉疾病如喉痈、小儿急喉喑、过敏等发展而来。;肺胃蕴热 风热之邪;风热外袭，热毒内困 热毒熏蒸，痰热壅结 风寒痰浊，凝聚咽喉;局部症状+风热表证+舌红苔黄厚，相当于Ⅰ度， 检查：咽喉粘膜充血明显，声门区红肿显著 立法：疏风清热，解毒消肿 方药：清咽利膈汤加化痰药如瓜蒌、贝母、竹沥、百部等。;咽喉症状加重+高热、口干喜饮，大便秘结，小便短赤，舌红絳，苔黄或腻，脉数。 检查：相当于Ⅱ度至Ⅲ度早期。 立法：泻热解毒，袪痰开窍 方药：清瘟败毒饮加减 犀角、生地、赤芍、丹皮—清热凉血，去血分之热。 连、芩、栀、石膏、知母、连翘--清热泻火解毒，去气分之热。 桔梗、甘草—宣通肺气，利咽喉。;加减： 竺黄、贝母、葶苈子、竹茹—清热化痰散结， 大黄、芒硝—泻热通便。 要胆大心细，急病急治，不可延误，大病必投大剂、重剂而疗之。;根据病情需要，还可配合下列成药： 六神丸： 雄黄解毒丸：雄黄、郁金、巴豆组成，清热解毒，祛痰开窍。 紫雪丹：镇痉之力较强，凉性小于安宫牛黄丸。 至宝丹：镇痉小于紫雪丹，但开窍强。 安宫牛黄丸：药性最凉，解毒豁痰之力较胜。 ;突然出现咽喉憋闷，咽喉无明显疼痛+风寒表证 检查：粘膜无明显充血，以水肿为主，声门开合不利。 立法：袪风散寒，化痰消肿 方药：六味汤加减。 加温化寒痰药如半夏、天南星、白附子 加强疏散风寒力量，如桂枝、苏叶。 蝉衣祛风开音、 茯苓、泽泻健脾祛湿。;Ⅰ度：应明确病因，