闻诊教学课件.pptVIP

目的要求 1、掌握喷嚏、哮喘、咳嗽、呃逆、嗳气、谵语等的变化及其一般临床意义 2、熟悉语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、二便及病室气味的变化及其临床意义 ;第二节　闻　诊;一、听声音;肺为声音之门 肾为声音之根;　;疾病的病理变化－－声音表现;语声有无，语调的高低、强弱、清浊、钝锐，异常声响;3、鼻鼾　熟睡或昏迷时鼻内发出的较大鼻息声　　　　 　　　－－息道不利 熟睡时－－慢性鼻病或睡姿不当　体胖、年老之人 昏迷时－－热入心包或中???入脏之危候;表达、应答能力、吐词;1、语言謇涩　 言謇 神志清楚，思维正常，但语言不流利，吐词不清晰 －－风痰阻络　每与舌强并见 口吃　因习惯而成，或先天舌系带过短;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;4、独语　　癫证、郁证 　自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续 －－心气不足，神失所养；气郁痰结，阻蔽心窍 热病邪陷心包 5、错语　语言错乱，语后自知，不能自主 　 虚证－－心脾两虚，心神失养 　 实证－－痰浊、瘀血、气郁阻遏心神 6、狂言　阳热实证 狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不避亲疏 －－情志不遂，气郁化火，痰火扰心 * 夺气　言语轻缓声音低微，欲言而不能接续 　　 －－宗气大虚　;（三）呼　吸;病者　　　呼吸如常－－形病气未病 　　　　　呼吸异常－－形气俱病 呼吸气粗而快－－热证、实证　　外感邪气有余　　 呼吸气微而慢－－寒证、虚证　　内伤正气不足 　久病肺肾之气欲绝，气粗而断续－－假实证 　温热病热在心包，气微而昏沉－－假虚证;1、喘　　虚实　　肺肾 　呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，不能平卧 　实喘－－风寒（热）袭肺、实热壅肺或痰饮停肺 　虚喘－－肺肾虚损，摄纳无权，气虚上浮 　 鉴别 发病急缓、声音气息 形体脉搏、呼吸喜好　　; 2、哮　　 　　　　　呼吸喘促，喉中痰鸣如哨音 　　　多反复发作，缠绵难愈 　－－内有痰饮，复感外寒 ；寒湿或饮食诱发 　　发作期－－寒热　　缓解期－－肺脾肾 　　　　“哮以声响名，喘以气息言” 　　　　　哮必兼喘，喘不必兼哮;3、上气 呼多吸少，每兼咳嗽 肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促 4、气短　　呼吸比较勉强，气机有所窒碍 　呼吸短促，不能接续，气急不伴痰鸣，似喘不抬肩 　虚证　息微－－肺气不足，或元气大虚 　实证　息粗－－痰饮、气滞、瘀血等阻于胸腹 5、少气　　呼吸比较自然，静而无声　纯属虚证 　呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力 　　－－诸虚劳损，身体虚弱;（四）咳　嗽;　　咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通－－　外感风寒 　　咳声不扬，痰稠色黄不易咳出－－　　肺热 　　咳声沉闷，痰多色白易咳出－－　　寒痰湿浊停聚 　　干咳无痰，或痰少而粘－－　燥邪犯肺；肺阴亏虚　　 　　咳声轻清，气短而喘－－　　　　　肺气不足 　百日咳　顿咳　　“鸡啼”或“鹭鸶叫声”　小儿 　　　－－风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道　 　白喉　咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难 　　　－－肺肾阴虚，火毒攻喉;（五）呕　吐;虚寒证　呕声微弱，吐势徐缓，吐物呈清水痰涎 实热证　呕声壮厉，吐势较猛，吐物呈粘痰黄水，　　 　　　　或酸或苦　 喷射状呕吐－－热扰神明，病重 胃反　朝食暮吐或暮食朝吐－－胃阳虚、脾肾俱虚 吐利、腹痛并作－－霍乱或类霍乱;（六）呃　逆;（七）嗳　气;　　 　情绪抑郁时，因胸胁胀闷不畅而发出的长吁短叹声 　　　－－情志不遂，肝气郁结　;（九）肠鸣　腹鸣　胃肠运动产生的声响 　　　　发生部位、声音－－病位、病性 胃脘　如囊裹水，振动有声，起立行走或以手按抚，其声则漉漉下行－－痰饮停留于胃，阻滞中焦气机 脘腹　漉漉如饥肠，得温得食则减，受寒、饥饿时加重　　 　　　　　　－－中气不足，胃肠虚寒 腹中　肠鸣如雷，脘腹痞满，大便溏泄，寒甚则兼见腹痛、肢厥、吐逆等症－－风、寒、湿邪客于胃肠 本有肠鸣而完全消失，腹部胀满疼痛拒按 　　　　　　－－胃肠气滞不通之重证;二、嗅气味;2、汗气 病人身体随排汗所发出的气味 　汗气腥膻――湿热久蕴皮肤，津液蒸变 　汗气臭秽――瘟疫病热毒内盛 　腋下汗气阵阵膻臊难