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腹腔镜进修心得体会 腹腔镜技术逐渐成为一门独立的学科而称为微创外科学， 它是医学领域中一 门新的分支学科， 改变了以往剖腹手术的许多传统观念， 如手术方式、 手术器械 及手术操作的技巧都有很大的差异，同时对手术室的护士提出了新的更高的要 求，因此，我们必须更新观念，跟上时代的步伐，掌握腹腔镜的知识，对各种设 备和器械的性能了如指掌，密切配合，使腹腔镜技术得到健康的发展。 腹腔镜与电子胃镜类似 是一种带有微型摄像头的器械。 腹腔镜手术就是利 用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明 将腹腔镜镜头（ 直 径为 - mm）插入腹腔内 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光 导纤维传导至后级信号处理系统 并且实时显示在专用监视器上 然后医生通过 监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像 对病人的病情进行分析判断 并 且运用特殊的腹腔镜器械进行手术 腹腔镜手术多采用 - 孔操作法 其中一个开在人体的肚脐眼上 避免在病 人腹腔部位留下长条状的疤痕 恢复后，仅在腹腔部位留有 - 个 - cm 的线状 疤痕 可以说是创面小、痛苦小的手术 因此也有人称之为“钥匙孔”手术 腹 腔镜手术的开展 减轻了病人开刀的痛苦 同时使病人的恢复期缩短 并且相对 降低了患者的支出费用 是近年来发展迅速的一个手术项目。到目前为止，腹腔 镜手术虽然不能进行所有的外科手术，但已经能成熟地对许多疾病进行手术治 疗。适宜于腹腔镜手术治疗的病种目前已有近百种，主要分为如下几类： 1、普外科：胆囊疾病，包括胆囊结石和胆囊息肉，减肥，颈部疾病，阑尾疾病， 肝脏疾病， 腹部外伤， 不明原因腹痛， 胃肠肿瘤，腹外疝， 胃十二指肠溃疡穿孔， 肝脏疾病，乳腺疾病，脾脏疾病，胰腺疾病。 2、胸外科：气胸，肺大泡，胸外伤探查，良性疾病的肺叶切除，胸交感神经节 切除术，胸腔镜胸腔淋巴结清扫、胸腔镜胸椎间盘切除，胸腔镜食管癌根治术、 胸腔镜心脏外科手术等。 3、泌尿外科：肾囊肿，精索静脉曲张，腹腔镜膀胱部分切除，腹腔镜膀胱癌根 治，腹腔镜肾上腺手术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜输尿管结石手术。 4 、妇科 ：卵巢囊肿，不孕，宫外孕，良性疾病的子宫次全切除或全切除术，恶 性疾病的子宫根治性切除术。 腹腔镜手术突出的优点是手术创伤小， 患者痛苦少， 术后康复快， 恢复工作 早，且能达到与传统剖腹手术一样甚至更好的疗效， 所以它日益受到广大患者的 欢迎。我于 2007 年 10 月在中山大学附属东华医院进修时配合医生对 20 例患者 行胆囊切除术， 8 例宫外孕输卵管妊娠行线型切开取胚囊术， 1 例子宫肌瘤剥除 术， 2 例附件切除术， 6 例卵巢囊肿剔除术，均施行腔镜手术治疗，效果满意。 现将进修的心得体会总结如下： 1 、对病人的心理护理 虽然腔镜技术已逐渐普及和应用， 但是大多数患 者仍存在恐惧心理， 因此，我们应首先介绍手术治疗的目的， 腹腔镜与普通开腹 手术相比的优越性（可诊断又可治疗） ，可以根据病情及其变化确定或更改手术 方式，从而提高患者对可能发生“中转开腹手术”的心理承受力， 消除患者