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2021/7/9 MRI成像腮腺血管瘤 从细胞生物学分类的观点来看，成人的脉管病损基本上都应属脉管畸形。婴幼儿期的动静脉畸形、微静脉畸形、淋巴管畸形亦均属脉管畸形。高出皮肤的所谓杨梅样血管瘤自发性消退的可能性较大，一般应属血管瘤。婴幼儿期特别是一出生即发现的静脉畸形，其所属类型如何判断尚需进一步研究。 有研究指出：血清中血管内皮生长因子（VEGF）和雌激素受体等在血管瘤明显升高；而细胞凋亡基因bcl-2在脉管畸形中呈高表达，但仅供参考。 血管瘤与血管畸形诊断流程 出生时病变 快速增大 自行消退 出生时病变 yes no yes 血管畸形 先天性血管瘤 婴儿血管瘤 快速增大 yes no 血管瘤 血管畸形 自行消退 yes no 血管瘤 血管畸形 软块可压缩 yes no 动脉畸形 动静脉畸形 动静脉瘘 静脉畸形 淋巴管畸形 体积随压力变化 体积随感染波动 血管瘤的大小分型 （建议） 1. 小型 血管瘤的最大直径小于3cm。 2. 中型 最大直径为3cm ~ 5cm。 3. 大型 最大直径介于 5cm ~ 10cm。 4. 特大型 最大直径大于 10cm。 血管畸形亦可参照这一标准对病变范围进行描述。 六、血管瘤的治疗 Treatment 基本原则 Principles 有效控制肿瘤生长 Control growth 促进其消退 Induce regression 同时应保护美容 Protect the cosmetics （一）观察 Observation 真性血管瘤在生后数年内可自行消退. 5岁 50－60％ 7岁 70－80％ 9岁 95％ （1）婴儿草莓状、海绵状及混合性血管瘤（Superficial,deep and mixed ）面积小 非重要部位，生长缓慢 自行消退迹象 （2）快速消退型先天性血管瘤（RICH） 类型、部位、肿瘤生长状态、年龄，避免肿 瘤生长过快造成治疗延误。 （二） 积极治疗 1．手术治疗 Surgical Treatment ??? a. 纹身美容 Tattooing port-wine stain b.??切除、植皮 Excision Graft c. 持续不消的小型血管瘤 复发、出血、美容损害等问题 ? 2 物理方法? physical methods a. 压迫法 compression 弹力绷带 弹力套 大面积血管瘤、血管畸形 2 物理方法? physical methods b.化装美容 用于port-wine stain c.冷 冻 cryotherapy CO2 雪、液氮、冷冻治疗仪 d.磁 疗 megnetictherapy 恒磁场磁片 e. 铜针治疗 铜针微电导向治疗 3.?? 放射线及同位素治疗 Radiotherapy 浅层X线照射、 β、γ射线照射 32P、90Sr 贴敷（ β射线）、胶体30P瘤内注射。 副作用及并发症多，良性病变不宜采用。恶性血管瘤、 血管内皮瘤可供选择 4.??? 栓塞术 Embolization 介入 选择性动脉插管注入栓塞物质治疗血管畸形、海绵状血管瘤及活动性出血。 栓塞材料：自身组织、不吸收颗粒材料、可吸收材料、磁场栓塞、生物胶 5.?激光治疗 Laser Treatment a.? CO2 激光、YAG激光 碳化效应、疤痕愈合 b.?氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光 PDL (532nm波长)治疗鲜红斑痣 c.??强光系统治疗机 PhotoDerm VL/PL/HR? d.光动力治疗 PDT 6.注射治疗 Lesional Injection 硬化剂肿瘤局部注射 Sclerosing solutions 5% 鱼甘油酸钠、无水酒精、沸水、消痔灵、 奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖等 原理：无菌性炎症，纤维化，疤痕愈合。 脲素 动脉插管或局部注射 各类血管瘤. 缺点是注射次数多、治疗时间长。 7.?糖皮质激素治疗 Corticoste
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