尿石症2教学课件.ppt

;概念： 病因：肾虚石阻 病位：泌尿系 病性：结石性、梗阻性 特点：腰腹痛、血尿;分类 上尿路结石 肾结石 输尿管结石 下尿路结石 膀胱结石 尿道结石;特点 可无任何症状，影像学检查发现结石 腰腹疼痛 持续性隐痛 阵发性加重：肾绞痛期 血尿 肉眼 镜下：多见 ;并发症 梗阻 肾积水：上尿路结石 尿线中断：膀胱结石 急性尿潴留：尿道结石 感染 梗阻性肾病 息肉或肾癌：偶发;病因病理及有关解剖生理 结石病因复杂，相关因素有 全身因素 代谢紊乱：甲状旁腺功能亢进、痛风 生活环境和习惯：气候、水源、饮食 药物因素 遗传因素;尿液因素 尿中成结石物质过多 尿pH值改变 尿中晶体聚集抑制物质形成减少：枸盐酸、焦磷盐酸、酸性粘多糖、镁、多肽、尿素等 尿量减少;局部因素 细菌感染 尿路梗阻 尿路异物;三大机制 尿液胶体和晶体平衡紊乱：晶体增加，胶体减少致晶体析出，沉积为石 尿中晶体聚集抑制物质形成减少 成核基质存在;结石多数为混合性的，但常以某种盐类为主 尿酸盐结石：多为阴性结石，多上尿路 磷酸盐结石：常发展成铸形结石 胱氨酸结石：多为阴性结石 草酸盐结石：我国最常见，形如桑椹 密度由高到低依次为： 草酸钙→磷酸钙→磷酸镁胺、胱氨酸→尿酸;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;尿石症的病理改变;泌尿系腔隙结构与结石 泌尿系狭窄与结石及梗阻 生理狭窄 病理狭窄 畸形 前列腺增生;中医认为，尿石症的主要病理环节： 本病以肉眼或镜下血尿、腰腹痛、排尿困难、尿中砂石等为主症。尿由肾主，腰为肾之府，少腹为膀胱所居，故知本病病位在肾系，肾系之病多本于肾虚。《丹溪心法》所说：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。” 肾藏元???，元气为生命活动源动力，虚则无力行水、行气、行血、行精。淤血、痰饮、浊气、败精成而绞结而为石;砂石已成，阻于肾系、溺道，肾络气血瘀滞而见腰痛，并循肾络向阴部放射。伴见脉弦紧。 膀胱湿热蕴酿而见尿频、尿急、尿痛，伴见舌红，苔黄腻，脉滑数。 肾络瘀阻，湿热迫血而见血尿。 砂石阻于溺道，加之湿热滞涩膀胱而见排尿困难，发为癃闭。;诊断 辩病 根据特点 实验室检查 尿常规 肾功能 其它;影像学检查 B超 X线检查 尿路平片 排泄性尿路造影 逆行肾盂造影 经皮肾穿造影 膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影 CT和MRI 膀胱镜和输尿管镜检查;鉴别诊断 胆囊炎 阑尾炎 妇科疾病;;治疗 原则 解除梗阻 清除结石 预防复发;体外冲击波碎石;一般治疗;手术治疗;中医辨证论治 肾虚石阻 治法：补肾益气，通淋排石。 方药：济生肾气丸加减 气血瘀滞 治法：理气活血，通淋排石。 方药：金铃子散合石韦散加减。 ;膀胱湿热 清热利湿，通淋排石。 方药：三金排石汤加减。 湿热瘀阻 治法：清热利湿，凉血止血 方药：三金排石汤加。大ji;总攻疗法;;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9