最新 甲状腺功能的实验室检查教学课件.ppt

甲状腺功能的实验室检查;;甲状腺的生理; 甲状腺激素分泌的调节; 在大脑皮层的影响下，下丘脑可以通过垂体，调节和控制某些分泌腺中激素的合成和分泌；而激素进入血液后，又可以反过来调节下丘脑和垂体中有关激素的合成和分泌，这种调节叫反馈调节。;甲状腺功能检查项目;评价甲状腺激素功能指标; 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 游离甲状腺素（FT4） 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 促甲状腺激素（TSH） 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 甲状腺球蛋白（TG) 抗甲状腺微粒体抗体（TMAb) 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 促甲状腺素受体抗体（TRAb) 甲状腺结合球蛋白（TBG） 降钙素（CAL） 甲状腺球蛋白（TG) ;甲状腺素T4;甲状腺素T4;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;三碘甲状腺原氨酸T3;三碘甲状腺原氨酸T3;T3、T4一致性变化;T3、T4非一致性变化;实际上; 目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非将游离型激素与结合型激素进行物理分离(半透膜等渗透析、超滤、柱层析等)后直接测定游离激素,其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响,所以被称为“游离激素估计值( free hormone estimate)”,即FT4E和FT3E更为合理。;游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）;促甲状腺激素（TSH）;TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标 TSH检测方法较多，敏感性不断提高 高敏或超敏的TSH测定可代替TRH兴奋试验来诊断不典型甲亢 TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标 ;分代;促甲状腺激素（TSH）;　　　甲状腺激素和TSH的反馈需要一个过渡时间来重新适应、重新调节。在这段时期，血FT3、FT4和TSH浓度出现矛盾现象，FT3、FT4已正常，但TSH仍升高或降低的现象，称为甲状腺激素与促甲状腺激素的“非平衡期　”（period of none－quilibrium）;超敏TSH的影响因素;超敏TSH的影响因素;甲状腺疾病自身免疫指标;血清TG测定在技术上比较困难。血清TGAb的存在会影响TG测定,其干扰程度与血清TGAb含量不成正比,而与二者的亲和力有关。; (3)用于鉴别新生儿筛查发现的婴儿先天性甲状腺功能减低的病因。;参考范围： TG Ab 0-4.11 IU/ml TPOAb 0-6.02 IU/ml ;甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成进程中的关键酶，其活性降低可影响甲状腺激素的生物合成。 TPOAb对TPO的活性有一定的抑制作用。桥本甲状腺炎与Graves病均属于与遗传有关的自身免疫性疾病。HT患者外周血中TPOAb的升高与淋巴细胞浸润相关，是甲状腺功能损伤的原因之一。 当淋巴细胞浸润甲状腺上皮细胞时，T细胞被激活，自身反应性B细胞补充进入甲状腺，分泌大量甲状腺自身抗体，从而引发自身免疫疾病。 当临床患者TPOAb呈阳性并且临床上表现为甲低时,应首先考虑HT病。;TGAb和TPOAb升高：;TSH受体抗体(TRAb);TRAb(指TBII)测定的临床应用;其他指标;甲状腺癌实验室指标;参考范围： M：0-2.46 pmol/L F：0-1.46 pmol/L ;血降钙素升高： 甲状腺髓样癌、产生降钙素的异位肿瘤（小细胞肺癌等）、甲亢、急慢性肾衰、肢端肥大症、恶性贫血、卓-艾综合征、高钙血症等。 ;在甲状腺全切除术及131I清除治疗后随访过程中,如果在未刺激状态下可测到TG,或原为阴性变成阳性应考虑肿瘤复发或转移。;化 学 发 光 检 验 报 告 单 ;1. 此化验单中哪些指标存在异常？;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****