认知行为疗法重点.docx

一、 CBT总论 互相认识的目的：①成立关系②采集资料 行为治疗（ 1950~1970）：①英国行为治疗 Joseph Wolpe, Hans Eysenck （Pavlov,Watson 理论） 门诊神经症性阻碍。②美国行为治疗： Lindsley(1956) (Skinner 理论 ) 住院病人； Ayllon Azrin(1968) 代币疗法③收效：忧虑和回避行为；失败：抑郁。 认知治疗（ 1960~1980）：① 1950 年月中期： Albert Ellis, . 创办 Rational Emotive Therapy ； ABC 模式修饰为 A-B-C-D-E 。1990 后改正理性情绪行为治疗 （ REBT）。② 1960 年月：Aaron Beck, . 发展认知治疗。③ CBT 创办的标记： 1976 年， Aaron Beck, . 《认知疗法与情绪阻碍》 ； 1979 年，《抑郁症的认知治疗》 ④认知行为治疗 （ 1980 此后）：研究与应用的高潮 1980 年月：David Burns, . 80 年月热销书《 Feeling Good 》使 CBT被人所知。美国心理学会在 1990S 向 Beck 颁发心理学应 用优秀贡献奖，标记着 CBT的地位正式确定。⑤两种取向： CBT、 BCT CBT的观点：①认知 (cognition) ：一个人对一件事或某对象的认识和看法。包含对自己的看法， 对他人的看法及对环境的认识和对事物的看法等②认知治疗（ cognitive therapy ）：属心理治疗 的方法之一，同时也是心理治疗的一种理论取向。在理论上，认知治疗乃是鉴于一种假定：一个 人的想法（认知）决定其情绪以及行为③ CBT（ cognitive-behavior therapy ）是鉴于认知行为模 型，成立的一种以目前问题取向的、短程的、构造式的心理治疗方法。病人与治疗师合作，辨别 与目前症状、情绪状态和 / 或问题解说有关的感情、信念和想法的种类和作用；学会辨别、监控和 除去与靶症状 / 问题有关的错误想法和信念； 学习一整套针对目标想法、 信念和∕或问题的对付技 巧。 CBT的特色： ①鉴于认知模型和教育模型。 （教育意义： 教会 P 成为自己的治疗师， 重申防备复发。 教育 P 其阻碍的本质和过程、治疗的过程、认知模式、帮助目标设定、评论和评论想法、拟订行 为改变计划、如何实行计划、鼓舞定放学到的重要想法等）②清楚、明确、可观察和可掌握的治 疗目标。③简洁并限准时间的，其实不是无穷的。④建设性的治疗结盟：两方合作，踊跃参加。治 疗师的作用是聆听、教育和鼓舞，病人是表达关注、学习与实践所学的东西（ here and now）。⑤ 苏格拉底式方法（ Socratic Method ）；⑥构造化：固定格式使 P 更理解治疗的过程；增添治疗结 束后 P 自我治疗的可能性； 聚焦于 P 最重要的问题； 最大限度利用治疗时间。 ⑦使用不一样的技巧， 家庭作业是重要特色。 CBT的适应症： APA(2002) 和 NICE(2006) 的临床指南 CBT IPT PSYANL PD √ √ GAD √ √ SAD √ √ OCD √ √ MDD √ √ √ SCH √ 干涉对象：小孩、青少年、成人、老年 CBT 的禁忌症：①痴呆②记忆阻碍③意识阻碍（谵妄状态）④严重精神病性症状，治疗关系不可以 成立者⑤反社会人品阻碍、诈病⑥不接受 CBT CBT基本模型：①认知产生感情（情绪） ；我做了坏事——自责②认知影响行为；我没有能力—— 不做新事情③行为影响认知和情绪；行为直接影响情绪，行为间接影响情绪：认知中介④改变认知、行为能够改变情绪，情绪改变后认知和行为也会改变 事件（准备 参加聚会） 感情、情绪 （忧虑、紧张）  思想认知过程（我不知道到时候该说 些什么；所有人都会知道我神经紧张； 我看起来就像是一个不适合合的人； 行为 （找借口不去参加聚会） （注意：生物要素、 境要素、人 关系等要素的互相作用） CBT的基本理 ：①自 思 ② 知扭曲 / ③ 式 / 中心信念 自 思 ：在乎 面下（前意 ）出 的大批想法——神 虚弱者大批涌 ，适 不良，能 致难过的情 反 和行 失 。①拥有私密性、没有 出口的、快速出 ②与详细的情况有关③重要 索—— 烈的情 反 （抑郁 自 思 主 ——绝望、低自尊、失 等内容；焦 自 思 主 —— 期危 、 害、不可以控、无能力 威 等。 ）④每一个人都有自 思 自 思 表： 情况 情 （ 1~10） 陪伴的想法或想象 打 我 什么忘 悲 、 怒 我又搞 了。我没 法 她 心。我什么事 了妹妹的诞辰 也做