肺弥漫性病变HRCT诊断.pptx

肺弥漫性病变HRCT诊断;主要内容;临床资料;临床分类;临床分类;;检查技术（HRCT）;检查技术（HRCT）;检查技术;窗位 -700 窗宽 2000;运动伪影;HRCT上的肺解剖结构;HRCT大支气管和动脉估计范围;肺小叶;肺小叶;HRCT上小叶间隔正常显示;HRCT上小叶间隔正常显示;肺腺泡;肺皮质与髓质;肺间质纤维网;图1;以网织影为主;小叶间隔光滑增厚;淋巴瘤肺内淋巴管浸润;肺水肿小叶间隔增厚;小叶间隔光滑增厚;淋巴管播散癌1－特征性小叶间隔增厚（黑箭） 叶间裂增厚成胸膜下间质受累都呈光滑或结节状（白箭） 右上中支气管增厚呈支气管周围增厚（弧箭）;女性 58岁 原发灶不明 肺淋巴管转移 －叶间胸膜增厚（弯箭） 小叶间隔光滑增厚（直箭）呈多角形;间质性肺水肿－小叶间隔呈弓拱状; 小叶间隔结节状增厚;;小叶间隔结节状增厚 肺结节病 另见叶间裂结节状增厚 及胸膜下结节;; 蜂窝（中等网型/终末期肺）;蜂窝肺;蜂窝（中等网型/终末期肺）;寻常型间质性肺炎－肺基底部CT扫描示周围性小的厚壁囊肿，中央肺实质相对累及较少;IPF;IPF;特发性肺纤维化（IPF）;特发性肺纤维化（IPF）;类风湿肺蜂窝肺表现;特发性肺纤维化（IPF）;肋膈面胸膜增厚伴粗大钙化;石棉肺－增厚的小叶间隔放射到胸膜（直箭）及胸膜下网状密度;石棉肺胸膜下弧线形成伴胸膜增厚;特发性肺纤维化（IPF）;外源性过敏性肺泡炎－HRCT模糊的密度增高区，较淡；大部分累及上叶;慢性过敏性肺炎;慢性过敏性肺炎晚期;小叶内间质增厚;特发性肺纤维化;特发性肺纤维化;产生线状或网状阴影的疾病;产生线状或网状阴影的疾病;产生蜂窝肺的原因;;结节病后期肺纤维化 支气管扩张 肺实质扭曲变形;肺内结节;分布形式;分布形式的意义;淋巴管周围间质分布;分布形式的意义;肺内小结节任意分布;分布形式的意义;根据是否存在树芽征－缩小鉴别诊断范围 (＋) 支气管内播散－TB MAC 支气管肺炎 与感染有关的气道疾病－支扩 囊性纤维化 引起黏液栓的气道疾病－过敏性支气管肺霉菌病 哮喘 (－) 支气管内感染－同上 非炎性病变－过敏性肺泡炎 BOOP 组织细胞增多征 肿瘤性病变－BAC 血管及血管周围源性－肺水肿 血管炎 滑石肺 ;小叶中心结节离胸膜及叶间裂5－10mm区域无结节分布;树芽征－代表扩张及黏液或脓液填塞的小叶中心支气管;诊断思路;肺结节病 （间质性结节）胸膜下及叶间裂＋支气管学管束旁小结节;肺结节病 （间质性结节）胸膜下及叶间裂＋支气管学管束旁小结节;结节病间质性结节以支气管血管束周围及小叶间隔结节状增厚表现为主;激素治疗后 明显好转;结节病;结节病;结节病;结节病肺内见实变影伴支气管充气相纵隔内见多数肿大淋巴结;女性 34岁 结节病 间质性结节 融合结节 纵隔淋巴结肿大 ;肺结节不同表现 —— 多发大结节影（星空云图）;结节病－大的实质增深密度灶伴通入的充气支气管征;结节病;结节病; 矽肺矿石工 男性 45岁间质性结节 以背侧及两上肺分布为主 对称性;矽肺;矽肺肺内病灶及纵隔多发淋巴结钙化;结节病;;粟粒性肺结核男性 43岁 发热 咳嗽两肺弥漫性小结节 任意分布 ;粟粒性肺结核;粟粒性肺结核;右中肺腺癌两肺粟粒转移及淋巴管播散－大裂结节状增厚 支气管壁厚 前方袖口征;肺内血行转移;男性 30岁 咳嗽 发热两周伴腹痛;与前为同一病人 上方层面显示不规则融合结节影;粟粒样肺球孢子菌病;肺腺癌两肺弥漫小结节 同时伴有小叶间隔增厚;细支气管炎小叶中心结节;小叶中心结节;全细支气管炎;支气管肺炎小叶中心结节支气管壁增厚小叶实变影;细菌性支气管肺炎树芽征 小叶中心结节;树芽征 支扩伴细菌感染;树芽征; 活动性肺结核女性 21岁 低热 咳嗽 消瘦两肺尖见小叶中心结节 部分融合成大结节 树芽征 ;活动性肺结核树芽征结节内空洞;活动性肺结核结节内见空洞 树芽征;非结核分支杆菌感染（鸟胞内分支杆菌）;MAC支气管扩张 结节 树芽征;韦格氏肉芽肿;韦格氏肉芽肿;产生弥漫性肺结节的疾病;肺部疾病HRCT表现分类;谢谢！