肺大疱的诊断与治疗.pptx

肺大疱的诊断与治疗;澄清几个名词;　◆　肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣;◆　胸膜下疱：间质性肺气肿的一种 　　● 脏层胸膜下气肿 　　　(肺表面肺大疱);病因和发病机理;活瓣性阻塞： 小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩 小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难;植物神经功能紊乱 肺血管疾病： 病变的肺组织供血减少;5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如;;分 型;Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱 Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱 ;临床χ线分型： 肺尖部小型肺表面大疱（见照片1） ■不与弥漫性肺气肿存在 ■多与肺尖部结核同存 ■为自发性气胸最常见的原因 巨大肺表面大疱（见照片2） ■多与肺气肿同存 肺大疱（见照片3） ■在实质内;临床表现： 无症状 巨大肺大疱：气闷 合并感染：咳痰、发热，腔消失 自发性气胸 咯血 体征：随病变定; 辅助检查 （一）普通χ线检查是最好的方法 圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理 壁纤细如发丝，可见压缩肺组织 可有肺气肿、肺结核存在 继发感染可有液平 ;（二） CT检查 （三） 造影检查 1 胸腔造影 2 血管造影 3 支气管造影;（四） 放射性核素肺扫描 1 肺大疱与支气管部分相通 一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。 2 肺大疱与支气管不通 一次吸入，静脉灌注扫描同上。 重复吸入无改变。;（五）肺功能检查： 巨大肺大疱合并肺气肿有异常 诊断与鉴别诊断 1 肺脓肿 2 结核空洞 3 肺囊肿 4 气胸;治疗 1 无症状无须治 2 有慢支、肺气肿治疗原发病 3 有感染抗感染治疗 4 手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。 5 生物胶粘肺大疱 病例介绍： 1 2 3 ;谢 谢！