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奈瑟菌属 （ Neisseria ） 有致病性： 脑膜炎奈瑟菌（ N. gonorrhoeae ） 淋病奈瑟菌（ N. meningitidis ） 特点： － G 双球菌，无鞭毛、芽胞，有菌毛。 典型细胞内寄生。 一、淋病奈瑟菌 N. gonorrhoeae （一）生物学性状 1. 形态与染色 G － 双球菌，似一对咖啡豆， 有菌毛，有荚膜 2. 培养特性 专性需氧，巧克力血琼脂平板 3. 抗原构造与分型 1 ．菌毛抗原 : 2 ．蛋白抗原 ①蛋白 I ：孔蛋白 / 主要外膜蛋白抗原 A 组和 B 组 ②蛋白Ⅱ： ③蛋白Ⅲ： 3 ．脂寡糖抗原（ lipooligosaccharide ， LOS ） 即内毒素， 8 个血清型 抗原性转换（ antigenic switching ）：淋病奈瑟菌的 抗原性易 发生变异 ，即同一种抗原可以发生型的转变。这种抗原变异的 机制叫抗原性转换，频率 10 -3 ～ 10 -2 ，故其变异速度是很快的。 4. 抵抗力 抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。对消毒剂敏感， 1% 石炭酸 1 ～ 3min 或1∶4 000硝酸银 2min 即死亡。 能迅速自溶。 对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、大观霉 素等多种抗生素敏感，但是近年耐药菌株增多 。 （二）致病性与免疫性 1. 致病物质 菌毛：粘附作用；抵抗吞噬 外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附 IgA 蛋白酶：能破坏黏膜表面 sIgA 内毒素：损害人体黏膜的重要因素 2. 所致疾病 1. 淋病 gonorrhea 人类是淋病奈瑟菌的 唯一宿主 , 属 性 传 播 疾 病 （ e x u a l l y transmitted disease, STD ）， 主要通过性接触引起泌尿道和 生殖系统炎症。 2. 新生儿淋菌 性 结 膜 炎 / 新 生儿脓漏眼 新生儿由产道感染。有淋病性阴道 炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道 娩出时可被感染。 3. 淋病奈瑟菌性 结膜炎及幼女阴 道炎 通过毛巾、浴池间接感染。 （三）微生物学检查法 1. 标本 泌尿生殖道脓性分泌物或眼结膜分泌物，用 无菌棉拭沾取，采集后应注意保暖保湿，立 即送检接种。 中性粒细胞内发现 G － 双球菌有价值。 2. 直接涂片镜检 3. 分离培养与鉴定 4. 快速诊断 巧克力色平板， 5-10% 二氧化碳。 SPA 协同凝集实验、 ELISA 检查标本中 细菌；核酸杂交及 PCR 检测淋病奈瑟菌 质粒 DNA 等。 （四）防治原则 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 抗生素：参考体外药敏试验 近年耐药菌株增多 新生儿： 1% 硝酸银滴眼 二、脑膜炎奈瑟菌 N. meningitidis （一）生物学性状 1. 形态与染色 － G 双球菌 , 肾形 或豆形，无鞭毛、 芽胞，有菌毛。 2. 分离培养 专性需氧菌 巧克力培养基 3. 抵抗力 很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂 4. 分类 荚膜多糖群特异性抗原：分 13 个血清群 A 群：我国 95% 以上病例由 A 群引起 B 群：只有散发病例，但病情严重 C 群：近年有流行 （二）致病性与免疫性 1. 致病物质 主要是内毒素 菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植； 荚膜：抵抗吞噬； 内毒素：引起发热、微循环障碍，严重者 可致内毒素休克、血栓、 DIC 等。 2. 所致疾病 传染源：病人和带菌者 呼吸道传播，飞沫或接触 流行性脑脊髓膜炎 普通型 三种临床类型 暴发型 慢性败血症型 （三）免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强，感染后以 体液免疫为主 。 血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌； 抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能； 分泌型 IgA 可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道 黏膜的粘附。 母体中的 IgG 可通过胎盘传给胎儿，故 6 个 月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 （三）微生物学检查法 1. 标本 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检。 2. 直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双 球菌，可作出初步诊断。 3. 分离培养与鉴定 巧克力培养基 4. 快速诊断 对流免疫电泳， SPA 协同凝集试验