慢性肾脏病患者的饮食指导课件.pptVIP

慢性肾脏病患者的饮食指导 . 1 主要内容 慢性肾脏病的概念 ? 肾脏的功能 ? 慢性肾脏病患者的饮食 ? 如何做好饮食日记 ? . 2 慢性肾脏病？ ? 各种原因引起的慢性 肾脏结构 和 功能障碍 （肾脏损伤病史 3 个月 ），包括肾小球滤 过率（ GFR ）正常和不正常的病例损伤、 血液 或 尿液 成分异常，及影像学检查异常， 或不明原因的 GFR 下降（ 60ml/min ）超过 3 个月，称为慢性肾脏病（ CKD ） . 3 肾脏的功能 清除废物 ? 维持体液平衡 ? 维持血压稳定 ? 分泌促红细胞生成素 ? 调节钙磷代谢，维持骨骼健康 ? . 4 ? 俗话说“ 病从口入 ”，这不单是表明饮食 要卫生，更多的是提醒我们要 因人而食 ， 不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾 病，影响疾病的治疗。 . 5 肾病患者饮 食应注意？ 饮水量 正常人尿量一般一天 1000﹣2000ml ， 饮水 量不受限。 ? 急性肾炎 、急性肾衰 少尿期 以及 肾病综合 征 、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制饮 水量。饮水量要以前一日 尿量 +500ml 不显 性失水 为宜，而尿量增多后喝水量可放宽。 ? . 7 低盐饮食 限盐：肾病如出现 浮肿 或 高血压 时，应限 制食盐用量，一般日摄入量以 2-4g 为宜。 正常量不加盐饮食中就有 3g 盐 → 慢性肾病者每天用盐 2-4g ，包括盐、鸡精、 味精、酱油 5ml 酱油 ? =1g 盐 高度水肿者应无盐甚至低纳饮食 . 8 低盐饮食 一个啤酒瓶盖 =3g 盐 ? 牙膏瓶盖 =2g 盐 ? 如何限盐 - 巧用瓶盖 低盐饮食 不进或少进高盐的食物 如：味精、耗油、 咸菜、各种酱、盐腌制品、皮蛋、火腿、 香肠等 ? 用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增加食 欲 低钠盐约含钾 25% — 高钾患者禁用 ? . 10 低脂饮食 ? 低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂肪， 将每日植物油摄入量控制在 60-70g 以下 植物油如豆油 、 葵花油 、 橄榄 油 或 花生油 等 代替动物脂肪 作为能量的 来源，不但不会使动脉血管硬化，而且还 可降低胆固醇。 . 11 优质蛋白质？ 包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等 及大豆类蛋白被称为优质蛋白质 （ 青豆、黄豆、黑豆 称为 大豆类 - 蛋白 质高达 36% ） . 12 动物性蛋白质 = 优质 蛋白质 好 . 13 植物性蛋白质 = 非 优质蛋白质 差 . 14 低蛋白饮食 — 正常成人蛋白摄入量 1.0-1.2 克 / 公斤 / 天 慢性肾病 3 期 以后 蛋白摄入量为 0.6 克 / 公斤 / 天 — 优质蛋白 的比例 60 ％ — 70 ％ ，限制主 食中非优质蛋白质的入量 . 15 食物蛋白质的简单算法 食物 1 两主食 1 斤青菜 1 个鸡蛋 1 袋（ 250ml ）奶 0.5 两豆 1 两肉类（生）重 25g 干果 1 个中等大小水果 淀粉类蛋白质含量很少可 . 含蛋白质的量 4 克蛋白质 5 克 8 克 8 克 9 克 9 克 7 克 1 克 同类食物互换 16 优质低蛋白饮食 专家指出， 应尽量减少植物蛋白，因为植 物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加 重肾脏负担 ，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、 瘦肉等动物蛋白。 ? 在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋 白选择顺序： 大豆蛋白 → 鱼虾类 → 鸡蛋 → 牛奶 → 畜肉 ? . 17 能量平衡 吃得太少 份量适中 吃得过多 营养不良 身体健康 肥胖慢性病 . 18 补充热量 ? 能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下 蛋白质充分利用，维持正常生理需要 选择一些含热量高而蛋白质含量 低的主食：如 土豆、藕粉、粉丝、芋头、 白薯、山药、南瓜 等 . 19 低钾饮食 高血钾： 5.5 mmol/L, 四肢麻木、感觉异 常、肌无力、心跳骤停 ? 因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症时可 造成钾潴留 ? . 20 低钾饮食 防治高血钾，每日钾摄入量 ≤2g ? 高血钾症应避免含钾高的食物 , 有：肉类、 牛奶、乳酪、新鲜蔬果、 橘子 、葡萄干、 马铃薯、 香蕉 、冬瓜 ? 含钾丰富的食物有：豆类（ 黄豆 最高）、 蔬菜（ 菠菜 、 土豆 、莴笋）等 ? . 21 高钙低磷饮食 ? 强调低磷饮食， 禁食 动物内脏 （ 脑 、 肝 、 肾 ） 等，不吃烧鹅、 海鲜、不喝酒 低嘌呤饮食 ? 高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而 芹菜、菠 菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪 脚、沙丁鱼及动物内脏 等都含有大量嘌呤， 故应该严格 限食 瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可 先将肉在水中煮一下，弃汤食用 。 . 23 低嘌呤饮食 ? 低嘌呤食物有：精细小米、苏打饼干、馒 头、精细面包、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄 子、南瓜、西葫芦、番茄、土豆、各类水