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精神科案例分析题 病例 1 分析题 患者男性， 31 岁， 1 年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在 背后议论他， 说他的坏话。 感到马路上的人也在说他， 诋毁他的名誉。 近 1 个月病情加重， 认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他， 想 害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。 为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近 3 天，患者拒食， 听到有声音告诉他： “饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表 情变化不明显， 语声偏低， 反应慢，很少抬头看医生， 否认自己有病。 问题： 1. 请指出该患者的主要精神症状是什么 ？答： 1. 主要精神症状： 有 被害妄想 （1 分）、幻听 （1 分）、情感淡漠 （0.5 分）、无自知力 （0.5 分）。 2. 该患者的医疗诊断是什么？ 偏执型精神分裂症。 （2 分） 3. 主要的护理措施有哪些？ .主要护理措施包括 （1. ）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用； 协助料理个人卫生；躯体疾病护理。 （1 分） （2. ）心理功能方面： 对被害妄想： 耐心护理， 说服劝解， 保证进食， 注意安全； 对情感淡漠的护理： 利用语言及非语言方式表达对患者的 关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。 （1 分） （3 ）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练， 工作能力训练，娱乐能力训练。 （1.5 分） （4 ）安全护理（ 1.5 分）。 案例 2 男，38 岁，工程师，个性孤僻，工作认真。 3 年前，患者对某同 事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始 怀疑周围的人在监视他， 并认为某同事在背后策划、 曾向领导写信控 诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其 妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事， 否认有病， 只承认 患过神经衰弱。 患者有哪些精神症状 ？被害妄想 .幻听 .无自知力、情感淡漠 可能的疾病诊断是什么 ？偏执型精神分裂症 常用护理诊断有哪些 ？1 营养失调 2 睡眠形态紊乱 3 生活自理缺陷 4 思维过程改变 5 有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人） 6 不 合作 7 医护合作问题 护理措施有哪些 ？ 病例 3 李某，男， 17 岁，未婚，因急起行为反常 5 天入院 . 国庆节前几天连 续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。 10 月 9 日急起话多、唱歌、 唱戏，到街头闹市区游荡。 说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小 孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将 碗中的鱼头往窗外抛， 。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、 弟均在狱中。 问 题： 患者有哪些精神症状 ？思维障碍、情感不协调、行为幼稚 可能的疾病诊断是什么 ？青春型精神分裂症 常用护理诊断有哪些 ？1 营养失调 2 睡眠形态紊乱 3 生活自理缺陷 4 思维过程改变 5 有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人） 6 不 合作 7 医护合作问题 护理措施有哪些 ？ 案例 4 李某，男， 22 岁，未婚，汉族，中专毕业，因父病故又加失恋， 开始