精神疾病医疗基本管理知识分析.pptxVIP

第二章????  精神疾病的基本知识;课时目标; 精神疾病：  是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。;第一节? 精神疾病的病因学; ;二、社会心理学因素 精神应激因素定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张和难以应付而造成心理压力。 社会因素 包括自然环境和社会环境等。 个性因素 定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同作用下形成的心理特点。 ; 生物学因素和心理社会因素，即内因和外因在精神疾病的发生中共同起着决定性的作用。但两者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。;第二节;目的 把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型，并列成系统，这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。 ;◇《内经》：癫、狂、痫◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-Ⅲ）（各种诊断标准主要依靠症状间的组合，病程的演变，病情的严重程度等特点来制定。）;1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况;CCMD-Ⅲ中国精神分裂症诊断标准 ◇定义 ◇症状标准 ◇严重标准 ◇病程标准 ◇排除标准; 第三节 精神疾病的 症状学;;精神症状的特点及在诊断中的地位特点：;注意点：◇观察精神症状是否存在以及存在哪些精神症状。 ◇观察症状出现的频率、强度、持续时间和严重程度。 ◇分析各症状间的相互关系。 ◇重视各症状间的鉴别。 ◇了解可能的诱因、原因及影响因素。 ○注意个体的受教育情况、经历、所处群体的文化背景。○注意到所谓正常与异常的标准是一个统计学概念问题。;判定方法： 1、纵向比较 2、横向比较 3、应注意结合当事人的心理背景和当时 的处境 进行具体分析和判断. （地位：高于内科疾病症状在内科病诊断中的地位） ;精神症状的检查方法------ 交谈和观察1、确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状。2、了解症状的强度、持续时间的长短，并评定起严重程度。3、善于分析各症状之间的关系。4、重视各症状之间的鉴别5、学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因，包括生物、心理和社会因素;常见心理障碍;心理过程一般分为:;常见心理障碍;感知觉的定义;感知觉障碍 感觉过敏 感觉障碍 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 错觉 知觉障碍 幻觉 感知综合障碍。;感觉障碍;知觉障碍; ;幻觉;异 度 空 间 -幻 觉;幻听;感知综合障碍;;思维障碍;联想障碍;联想障碍;持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复—句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。 ;联想障碍;联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。 破裂性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。 词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的杂乱堆积，支离破碎。