术后常见并发症案列.docx

PAGE PAGE # 骨科术后常见并发症的预防与处理规范 骨科手术后常见并发症包括血肿形成、异位骨化、血栓栓塞、关节 脱位和半脱位、感染、假体周围骨折、感染和假体松动。休克、肺炎、 骨筋膜间区综合征、排泄异常、压疮等。 一血肿形成 预防：术中仔细止血，有选择性的在筋膜深部放置切口引流管并于 术后2448小时内拔除。 处理：多数通过换药、停止抗凝、治疗凝血疾病、观察伤口可得到 处理，手术治疗血肿的指征为手术伤口裂开或边缘坏死， 骨筋膜室 综合征及血肿感染。清除血肿并仔细止血，进行血肿培养以判断是否存 在细菌污染的可能，持续使用抗生素直至得到明确的培养结果。 必 要时，清除坏死组织并严密缝合伤口，放置闭合引流预防复发。 二、 异位骨化 预防：术中避免粗暴操作，术后根据病情可采用低剂量放疗和口服 非净体抗炎药（NSAIDs）预防性使用。 处理：根据术后异位骨化Brooker分级决定，很少采用手术方法切 除异位骨化，因为患者一般疼痛不重且手术很困难，切除异位骨化后 可改善活动度，但不一定能减轻疼痛。 三、 血栓栓塞 预防：目前采用物理和药物相结合的方法进行预防。非药物预防措 施包括基本预防措施和机械预防措施。基本预防措施：术中操作轻 巧、精细，避免静脉内膜损伤；术后抬高患肢时，不要在脸窝或小腿 下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流；鼓励患者尽早开始经常的足趾 主动活动，并多做深