腹腔镜下胃穿孔手术配合演示文稿课件.pptVIP

用物准备 ? 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助 包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引 流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、 酒精、 4# 线 消毒范围 ? 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线 ? 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝 线，气腹管。 ? 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘 1cm 切开 皮肤，建立气腹 置入 10mm 穿刺套管，镜子进入观察 ? 依次做第二切口（左 锁骨中线肋缘下 2-3cm ） 递 5mm 穿刺套管，第三 切口（右锁骨中线肋 缘下 2-3cm ）递 5mm 穿 刺套管，分离钳 吸引腹腔 ? 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸 尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液 寻找穿孔位置 ? 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置 缝闭穿孔 ? 递分离钳，持针器， 3-0 可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切 除一小块组织做病理检查。 检查手术野，冲洗腹腔 ? 检查穿孔是否完全缝闭 ? 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品 ，及器械的完整性 ? 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处 引出体外，大皮针 4 号线固定 ? 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管 ? 递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各 切口，纱布覆盖 * * * * * * * 腹腔镜下胃穿孔手术配合 胃穿孔是怎么发生的？ 适应症 ? 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。