大疱性皮肤病课件.pptVIP

组织病理及免疫病理 Direct immunofluorescence showing intercellular immunoglobulin G throughout the epidermis of a patient with pemphigus vulgaris. 组织病理及免疫病理 增殖型天疱疮 ? 基底层上松解，但多轻微，而鳞状上皮增生显著； ? 炎症浸润明显，表皮内脓肿常见； 组织病理及免疫病理 落叶型天疱疮 ? 水疱发生在颗粒层及其下方，形成刺细胞松解、裂隙与大疱； ? 陈旧皮损角化过度、角化不全、棘层肥厚、乳头瘤样增生； ? 颗粒层内棘细胞松解形成角化不良的谷粒细胞； ? 真皮内嗜酸性粒细胞较多的炎症细胞浸润。 组织病理及免疫病理 红斑型天疱疮 ? 血清中存在天疱疮抗体、抗核抗体； ? 表皮棘细胞间 IgG 和 C3 沉积； ? 面部等暴露部位基底膜带存在 IgG 和 C3 线状沉积。 诊 断 ? 正常皮肤或红斑上发生松驰性水疱、大疱，壁薄易 破，形成糜烂面、结痂，常伴粘膜损害，尼氏征阳 性。 ? 疱液疱底涂片查到棘层松解细胞。 ? 组织病理主要为表皮内水疱和棘层松解。 ? 免疫病理示棘层细胞间有 IgG 、 C3 或 IgA 呈网状 沉积。 鉴别诊断 ? 大疱性类天疱疮 : 老年人，疱壁紧张，尼氏征阴性。组织病 理为表皮下水疱。免疫荧光基底膜带有 IgG 、