胸外科术后护理_1(附件).pdf

胸外科术后护理 大部分胸部手术患者经过住院治疗， 拆线后一般情况好转， 就可以出院。 但患者经过了 大手术的创伤之后，体质虚弱，抵抗力下降，故回家后的休养、护理就显得特别重要，否则 会影响身体恢复，甚至引起其他病变。 随时注意呼吸障碍 胸部手术患者出院后，应随时注意呼吸变化， 如，有无气急或呼吸困难等。如出现嘴唇 青紫等缺氧表现，应及时送医院检查。 注意心跳情况 心跳过快时，患者可能会感觉胸闷、 心慌或烦躁不安，这时可根据医嘱服药。 如有心跳 加快，并伴有下肢浮肿或尿少时，应去医院进一步检查。 鼓励患者咳嗽排痰 鼓励患者大胆咳嗽、 咳痰， 不要因为怕痛而不敢咳痰， 有痰时用手按压伤口部位把痰咳 出，以防止肺部并发症。 注意饮食营养 吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。但 每次不能吃得过饱， 宜少量多餐。 口服体积较大的片剂药物可以研碎后服用， 以免吞咽困难。 这里需强调一下， 食管手术患者的饭莱要做得细软些， 进食时要细嚼慢咽， 以免对食道造成 伤害。 注意锻炼身体 患者不必终日卧床， 但锻炼身体不能操之过急， 要循序渐进。 身体条件较好时， 每天上、 下午均应起床活动 2— 3 小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐到练气功、做广播操等。 这样做可以促进血液循环、增强体质，有利于早日康复。 戒烟 因吸烟能刺激气管增加分泌物， 使气管发炎， 还可导致肺炎甚而肺癌， 所以胸部外科手 术之后的患者必须戒烟。 胸外科术后呼吸道护理 2.1 病室环境要求 患者术后进 ICU 层流消毒病房，室温度 20 ℃～ 24 ℃，湿度 50% ～60% 。转入普通病房要注意病房空气新鲜，紫外线每日消毒 1 次，并减少陪护及探视 人员，以免增加外源性感染。 2.2 术后体位要求 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血 压平稳，可改半卧位，抬高床头 30°～ 60 °，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉， 减轻切口疼痛。 2.3 保持呼吸道通畅 2.3.1 排痰 指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。 2.3.2 经常给患者拍背 方法：患者取半卧位，操作者站在患者患侧，叩打对侧肺部， 手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向。 2.3.3 雾化吸入 痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入，用药：生理盐水 30 ml ，加庆大 霉素 8 万 u 或丁胺卡那霉素 0.2 g ，Dex 5 mg ， α-糜蛋白酶 4000 u ，每日 3 次，每次 20 min ， 以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。 2.3.4 鼓励患者吹气球或酒瓶 患者深呼吸而使膈肌下降， 改善无效腔通气， 有利于胸 腔积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。 2.3.5 其他 鼓励患者床上活动，下床适量活动，增加肺活量，减少肺部并发症，但 避免过度，心血管疾病患者应慎重，以防意外。 食管癌护理知识 一、 食管癌手术护理 【术前准备】 1．按胸外科一般术前护理常规。 2．营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不 良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。 3．加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠 道抗生素，减轻炎症和水肿。 4 ．消化道准备术前 1d 进少渣饮食， 晚 8 时后