奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑有何区别？药师为您介绍这5个不同.docxVIP

奥美拉哇，泮托拉唾，雷贝拉哇都是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物， 他们属 于同一类药物，叫做“质子泵抑制剂”，这类药物虽然名字不同，药物结构不同， 但最终的作用机理都类似，都是作用于胃壁上产生 H+的质子泵，通过抑制胃酸 分泌的最后步骤，从而达到减少胃酸分泌，缓解胃酸过度分泌引起的胃部不适， 治疗消化道溃疡，反流性食管炎等相关疾病。那么奥美拉哇，泮托拉唾，雷贝拉 ―到底有何区别呢？今天就来为大家简单介绍一下一一  奥美拉口坐，泮托拉口坐，雷贝拉口坐：新旧各不同 从上市时间来看看，奥美拉哇是第一代质子泵抑制剂，上世纪 80年代初就已经 上市销售，而泮托拉唾，兰索拉哇属于第二代的质子泵抑制剂， 上市时间在上世 纪90年代初，雷贝拉「坐于上世纪90年代末上市，2001年在我国上市，是较为 新型的质子泵抑制剂，属于第三代的拉唾类药物。也有人把奥美拉哇，泮托拉哇 划为第一代，而雷贝拉唾划为第二代，但总而言之，这三个药物，最老的是奥美 拉唾，最新的是雷贝拉晚。 奥美拉口坐，泮托拉口坐，雷贝拉口坐：起效时间不同 药物的起效时间，一方面是指药物口服进入人体后的起效时间， 另一方面也是指 药物服用一段时间后，达到稳定疗效的时间。 这三个“拉哇”，进入人体后，对于胃酸的抑制起效最快的是雷贝拉唾，只需要 几分钟就可以起到抑制质子泵的作用，而奥美拉哇和泮托拉唾，则需要 1?2小 时的时间才能起到抑制胃酸分泌的作用。 而对于服用一周后的制酸强度，雷贝拉哇也是最强的，有研究数据表明，服用雷 贝拉哇和奥美拉哇在第1天和第8天,两药制酸强度分别为64%, 38%和64%, 50% 。 奥美拉口坐、泮托拉口坐、雷贝拉口坐：制酸强度略有不同 由于具有类似的作用机制，因此，这三种药物对于胃酸的抑制效果也略有差异。 从药物稳定性上来说，在弱酸性环境下，泮托拉唾的稳定性最好，但从抑制胃酸 的强度来说，还是雷贝拉晚的效果更好。在消化道溃疡的治疗过程中，这三个药 物在疗程和治愈率上差别不大，但对于症状缓解，雷贝拉晚起效最快，效果也最 强。从胃酸抑制强度上来说，可以这样排序：雷贝拉哇〉泮托拉哇〉奥美拉晚。 奥美拉口坐，泮托拉口坐，雷贝拉口坐：代谢途径有差异 这三个药物，虽然都是拉哇类的药物，但其代谢途径却各不相同，雷贝拉睡在血 浆中的主要代谢产物主要经非酶途径代谢， 而其他代谢产物经过肝药酶代谢，因 此，受人体肝药酶活性的影响也最小，而奥美拉哇和泮托拉唾，都主要经过 CYP2c19和CYP3A4代谢，而亚洲人种中，CYP2c19缺乏的比例占到了 10% 以上，欧美人种则仅有 3%左右，因此，对于奥美拉唑和泮托拉唑来说，亚洲人 服用效果不佳、 不良反应发生等方面的几率， 都会偏高， 而雷贝拉唑则受这种影 响较小。 其代谢途径的差异， 导致了药物与其他药物相互作用的发生可能性也不同， 从联 合用药兼容性上来说， 经肝药酶代谢较少的雷贝拉唑， 与其他药物合用的选择性 更好。 这种基因多态性的影响， 还影响了这些药物的联合用药， 比如与氯吡格雷 的联用， 在抵抗血小板治疗过程中保护胃黏膜的用药， 一般推荐采用不受肝药酶 影响的雷贝拉唑，而不推荐泮托拉唑或奥美拉唑。 奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑：抑制胃酸持续时间 略有不同 从作用机理上来说，拉唑类药物抑制胃部的质子泵活动，直到新的质子泵产生， 胃壁才会恢复泌酸功能， 因此，一般说来，每天服用拉唑类药物 1 次，其药效是 可以持续 24 小时的。 但在这方面，不同的药物之间，也略有差异，有一个研究数据可供参考：在服用 5天上述药物后，胃内的pH 4的持续时间依次为，奥美拉哇11.8小时，泮托 拉唑 10.1 小时，雷贝拉唑 12.1 小时。 虽然从上述对比可以看出， 较为新型的雷贝拉唑相比泮托拉唑和奥美拉唑， 在临 床效果， 起效时间， 药物相互作用影响等多个方面都有一定的优势， 但在药物的 选择上，还是建议选择服用效果好，身体耐受，性价比高的药物服用即可，完全 不必非得追求用最新最好的药物。