XX镇20XX年农村妇女“两癌”检查项目实施方案.docVIP

XX镇20XX年农村妇女“两癌”检查项目实施方案 为贯彻落实健康脱贫政策，20XX年继续开展全乡建档立卡家庭妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）检查项目，提高家庭妇女宫颈癌和乳腺癌早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高妇女健康水平，促进健康。现结合我乡实际，制定本实施方案。 一、项目目标 （一）根据全乡“建档立卡”人口中35-64岁农村妇女数，完成宫颈癌、乳腺癌检查。 （二）提高检查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。 （三）逐步提高农村妇女自我保健意识，贫困妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上。 （四）探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，提高服务能力和质量，逐步建立制度化、规范化的“两癌”防治体系长效机制。 二、项目范围 乡镇（街道）建档立卡家庭中的35-64岁妇女。2017年已检查人员不在检查范围内。三、项目内容 （一）延续宫颈癌检查项目。 1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 2、宫颈细胞学检查：包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。 3、阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果可疑或异常者，以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。检查流程详见附件4。 （二）乳腺癌检查项目。 1、乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI—RADS分级评估报告系统）。 2、乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI—RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI—RADS分级评估报告系统。 3、组织病理检查：对乳腺彩超检查BI—RADS分级4级和5级、X线检查BI—RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。 4、对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查项目检查流程图详见附件。 5、项目单位在进行乳腺彩超、乳腺X线检查的时候，要注意留存被检查者的影像资料。 （三）加强检查异常/可疑病例管理。 随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记表，加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医生的作用，督促其尽早接受进一步检查。 1、宫颈癌检查异常/可疑病例：主要包括对HPV检测结果阳性者，宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，巴氏分级报告结果为IIB及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。 2、乳腺癌检查异常/可疑病例：主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X射线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。 （四）筛查机构：乡镇卫生院为“两癌”初筛机构 （五）筛查流程： 1、宫颈癌检查流程 （1）家庭妇女携带本人有效身份证或户口簿直接到乡镇医院妇产科进行检查。乡镇卫生院负责对受检妇女进行妇科检查、对阴道/宫颈分泌物取材、涂片、固定，并填写《农村妇女宫颈癌检查项目个案登记表》。 乡镇卫生院集中将固定好的宫颈脱落细胞巴氏检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至夏邑县妇幼保健计划生育服务中心，进行宫颈脱落细胞巴氏染色检查及出具TBS分类描述报告。 （2）妇计中心对检查出的异常/可疑病例进行登记，并将报告结果反馈至各乡镇卫生院，使其完成个案表相关内容的填写。 乡镇卫生院负责将检查结果反馈给受检对象，同时统一组织，由乡镇卫生院安排专人带队，带领检查对象及其个案表。 （3）夏邑县妇幼保健院负责对宫颈脱落细胞学巴氏染色检查结果为异常/可疑者免费提供阴道镜检查。对阴道镜检查异常/可疑者进行宫颈活组织病理学检查，并将阴道镜和病理学检查结果进行登记，同时填写在个案表上（签名）。阴道镜和病理学检查结果及时反馈到乡镇卫生院，卫生院工作人员将检查报告单粘贴在个案表上，及时完善个案登记表，及时将检查结果反馈给受检对象，并督促患者进行下一步检查和治疗。 （4）乡镇卫生院负责对异常/可疑者进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。 2、乳腺癌检查流程 （1）家庭妇女携带本人有效身份证或户口簿以及《安徽省健康脱贫手册医疗服务证》直接到乡镇医院妇产科进行乳腺检查。由专业技术人员对受检对象进行登记、建档，同时进行乳腺癌防治健康宣教及高危人群评估。由受训过的妇幼保健医师对受检妇