降压药临床应用 .pptxVIP

降压药的临床应用;;高血压影响20%-50%的成年人，造成62%的脑中风（中国66%），49%的心脏病（中国40%），是发达国家最常见的可以控制的疾病（Redwood, H：Eur. Heart J. 2007，9 (Suppl.B), B13–B18）。 从1958年，中国高血压负担增加4倍多， 降压减少脑中风，减少冠心病，减少残废，挽救生命！ 我们有21类降压药，接近100种降压药， 我们高血压控制率6%; 高血压发病率持续增加，特别在经济转型的国家； 尽管高血压的治疗取得特别大的进展，但是高血压所导致的心血管病风险则持续增加（Havlik等 Hypertension 1989,13, I28–I32）。 尽管某些研究提示：把血压降到目前指南规定的水平以下 (140/90 mmHg, 糖尿病在130/80 mmHg) （Mancia等. 2007 年ESH 与ESC指南：J. Hypertens. 2007，25, 1105–1187)；可能对死亡有负面影响(INVEST，Messerli等. Ann. Intern. Med. 2006，144, 884–893)， The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) 研究组. N. Engl. J. Med. 362, 2010，1575–1585）；曾经提倡：血压越低越好（the lower, the better）; 诊断不确切，治疗疗效不足（任何降压药疗效仅在20%-70%之间）, 降压依从性差，目前只有5–30% 的高血压患者达标（Wolf-Maier等，Hypertension 2004， 43, 10–17)，血压达标仍然是对临床医生的一个挑战。; 四位治疗高血压的先先驱：使用的降压方法不同 1）Walter Kempner (Duke大学医学中心)：饮食控制 2）Reginald Smithwick：手术治疗高血压 3）Robert Wilkins：药物治疗高血压 4） Edward Freis：药物治疗高血压;;1920年代，在麻省理工与哈弗医学院接受教育，在麻省总院完成他的实习与住院医训练。1946年成为波士顿大学医学院的教授与系主任，马萨诸塞纪念医院（现马萨诸塞医学中心）的外科系主席, 波士顿外科学会主席，血管外科学会副主席，创始人 ;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。6月-216月-21Saturday, June 19, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。17:31:2617:31:2617:316/19/2021 5:31:26 PM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。6月-2117:31:2617:31Jun-2119-Jun-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。17:31:2617:31:2617:31Saturday, June 19, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。6月-216月-2117:31:2617:31:26June 19, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。19 六月 20215:31:26 下午17:31:266月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。六月 215:31 下午6月-2117:31June 19, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/6/19 17:31:2617:31:2619 June 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。5:31:26 下午5:31 下午17:31:266月-21 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French think