过敏性休克病人护理查房.pdfVIP

精心整理 过 敏 性 休 克 病 人 的 护 理 查 房 一、过敏性休克 （anaphylaxis,anaphylacticshock ）是外界某些 抗原性物质进入已致敏的机体后， 通过免疫机制在短时间内发生的一 种强烈的多脏器累及症群。 。 二、过敏性休克的发病机理 过敏性休克是由于抗原物质 ( 如血制品、药物、异性蛋白、动植物 ) 进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的 I 型变态反 应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组 织间隙，循环血量急剧下降 , 引起休克，危及生命。 三、休克的分类 病因分类 ①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时， 由免疫球蛋白e 抗体介导的一种机体的严重变态反应。 ②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循 环衰竭的综合征。 ③ 心源性休克： 当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时 即可产生心源性休克。 ④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克 ⑤ 内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质 功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。 ⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺 血、深度麻醉、脊髓损伤、药物 性交感神经阻断 ( 如高位脊髓麻醉) 等 精心整理 四、过敏性休克的表现 1. 呼吸道阻塞症状 : 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起 , 表现为 胸闷气促哮喘呼吸困难 2. 循环衰竭症状 : 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足 （供血与 需血） ,. 表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等 3. 中枢神经系统症状 : 因脑组织缺氧所致（供氧与需氧） , 表现为头 晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 4. 其它过敏反应 : 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 五、急救治疗措施 1、立即除去过敏原，并给予平衡液 500ml 静滴，肾上腺素针 0.5--1 ㎎ , 一般肌注或皮下注射 , 严重者可直接静注， 3--10 分钟重复 1 次 . 如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。 2、地塞米松 10--20 ㎎静注 , 继之以 10--20 ㎎静滴。 3、强心剂的应用，预防心衰 : 西地兰 0.2 ～0.4mg+25%葡萄糖 液 20ml 静推可减慢心率，增加心搏出量 ; 4、抗组织胺药物非那根 25--50 ㎎肌注 , 或是 10﹪葡萄糖酸钙 10--20ml 缓慢注射。 4、氨茶碱 250mg静滴或静注以降低肺动脉高压，维持呼吸功能。 6、另建一条静脉通路， 快速扩容 , 配合血管活性药物 , 如多巴胺 , 必要时联合使用阿拉明。 7、同时予以休克卧位，吸氧（ 4－6L/min ）必要时面罩吸氧，保 持呼吸道通畅等，注意保暖。 精心整理 8、. 观察病情： 密切观察患者病情， 包括意识 . 体温 . 脉搏 . 呼吸 . 血压 . 尿量 . 神志等变化。 并做好病情观察记录。 患者脱离危险期前不 宜搬动。 六、护理诊断 ① 组织灌注量不足与有效循环血量减少有关 ② 气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织 灌流量不足、肺水肿有关 ③ 活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、 气体交换障碍等有关