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细菌学各论了解各种细菌的形态、培养特性、致病机理及微生物学诊断。李丹毒,白结核,芽孢球菌除淋膜,若问芽孢菌有何,炭气肿疽破三梭,这些细菌均阳性,其他细菌阴性多。阳性:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌球 菌阴性:淋球菌、脑膜炎球菌第7章 革兰氏阳性球菌第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus 广泛存在于自然界,多数是不致病的腐物寄生菌。 致病性葡萄球菌可引起化脓性炎症、败血症、食物中毒等。 分 类 (1)金黄色葡萄球菌(S. aureus):多数致病 (2)表皮葡萄球菌(S. epidermidis):偶可致病 (3)腐生葡萄球菌(S. saprophyticus):不致病按照色素不同分类表皮葡萄球菌(白色)腐生葡萄球菌(柠檬色)金黄色葡萄球菌(金黄色)金黄色葡萄球菌S. aureus 一、形态 球状,排列成葡萄串状,无芽孢和鞭毛,个别形成荚膜。二、培养及生化特性1. 普通培养基上生长良好,脓汁、液体培养的染色片中常见双球或短链排列,需氧或兼性厌氧。2.含有血液和葡萄糖的培养基中生长更佳,致病菌株溶血。3. 产生金黄色色素。 致病菌(+)(—)甘露醇发酵试验4. 高度耐盐(10-15%)5. 分解葡、乳、麦、蔗糖, 产酸不产气, 致病菌株能分解甘露醇;过氧化氢酶阳性。 三、抗原性1. 多糖抗原:磷壁酸中的核糖醇残基2. 蛋白质抗原:细胞壁的一种表面蛋白 人源菌株含SPA(Staphylococcus protein A),能与多种哺乳动物IgG Fc片段非特异性结合,逃逸体液免疫。四、抵抗力抵抗力较强,能在干燥脓汁或血液中存活数月,80℃ 30min可杀死,煮沸迅速死亡,对碱性染料敏感,对多种抗生素产生耐药性。 超级细菌:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 五、致病性和毒力因子毒力因子主要包括酶和毒素,可引起两类疾病:侵袭性疾病:主要引起化脓性炎症。通过各种途径 侵入机体,导致皮肤或器官的多种感染,甚至败血症。毒素性疾病:由葡萄球菌产生的外毒素引,被葡萄球菌污染的食物或饲料引起人或动物的中毒性呕吐、肠炎及人的毒素休克综合征等。 1.α毒素(Alphatoxin)-溶血素 损伤细胞膜的毒素,对多种哺乳动物红细胞有溶血作用(属穿孔毒素),对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用。(引起肌体局部缺血和坏死 )2.肠毒素(enterotoxin) 引起人类食物中毒,表现为呕吐、腹泻等。按抗原性不同,分为A、B、D等二十多个血清型,均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。(耐热抗酸,经受100℃30min,世界性卫生问题) 作用机制:到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒3. 凝固酶 能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。 (1)游离凝固酶:使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。 (2)结合凝固酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝聚。 作用:有助于致病菌株抵抗吞噬细胞和杀菌物质。+-凝固酶试验4.耐热核酸酶 、溶纤维蛋白酶、透明质酸酶等 利于细菌扩散。-+耐热核酸酶试验5.表皮剥脱毒素(exfoliative toxin)表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS),又称剥脱性皮炎,多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人 表现为弥漫性红斑和水疱形成,继以表皮上层大片脱落,受损部位的炎症反应轻微具有抗原性,可被甲醛液脱毒成类毒素六、所致疾病 (1)侵袭性疾病主要引起化脓性炎症:葡萄球菌可通过多种途径侵入机体,导致皮肤或器官的多种感染,甚至败血症。 ① 皮肤软组织感染:主要有疖、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎、伤口化脓等。 ② 内脏器官感染:如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等,主要由金葡菌引起。 ③ 全身感染:如败血症、脓毒血症等,多由金葡菌引起,新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。 (2)中毒性疾病:由金葡菌产生的有关外毒素引起。① 食物中毒:进食含肠毒素食物后1~6小时即可出现症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大多数病人于数小时至1日内恢复。 ② 烫伤样皮肤综合征:多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人,开始有红斑,1~2天有皮起皱,继而形成水疱,至表皮脱落。由表皮溶解毒素引起。 ③ 毒性休克综合征:由TSST1引起,主要表现为高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等,半数以上病人有呕吐、腹泻、肌痛、结膜及粘膜充血,肝肾功能损害等,偶尔有心脏受累的表现。 症状关节炎毛囊炎蜂窝组织炎烫伤样皮肤综合征 性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶+——?溶血素+——耐热核酸酶+——A蛋白+——磷壁酸类型核糖醇型甘油型两
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