张兴文--创伤现场急救流程.pptVIP

创伤现场急救流程; 由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤已为城市5位死因，农村4位。; 怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患; 什么是决定生死的“黄金时间”。 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”。 若院前救护到达更及时,尚有11%的死亡可能避免. 土耳其Ege指出,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18～25%患者生命可因此得到挽救。 ; 创伤病人死亡的三个峰值;◆第二峰值：伤后数分钟至数小时;◆ 第三峰值：伤后数周内;创伤现场救护的特点;创伤现场救护原则;创伤现场急救流程;流程一、立即终止损伤;流程二、迅速脱离险境;● ● ● ● ◆Ⅰ级：垂危（临床死亡） ?Ⅱ级：危重（致死并发症） ?Ⅲ级：较重（重要部位伤） ?Ⅳ级：较轻（生命体征稳定） ; ◆Ⅰ级：垂危（临床死亡） 心跳、呼吸停止、昏迷;Ⅱ级：危重（致死并发症） 重度休克： 收缩压＜70mg脉压＜20mg 呼吸困难： 浅快28次/分钟发绀 大 出 血： 脉搏＞140次、出血量＞总是40% 重度昏迷： 深浅反射消失、生命体征不稳定 恶性心率失常：室速、室颤、无脉性室速 电——机械分离 心动过缓、心搏停止;Ⅲ级：较重（重要部位伤） 颅脑外伤：伴神志改变 胸 外 伤：伴呼吸困难 腹部外伤：伴生命体征不稳 脊 柱 伤：伴肢体感觉、运动障碍 重度烧伤：总面积30%—49% Ⅲ0面积10——19%;?Ⅳ级：较轻（生命体征稳定） ;流程四、紧急复苏生命 高级生命支持;流程五、控制致命并发症; 控制致命并发症;控制致命并发症;失血量与临床症状;控制致命并发症;控制致命并发症;流程六、对重要部位伤情处理; 胸 外 伤 ：半卧、给O2 开放气胸：封闭伤口、闭式引流 张力气胸：封闭伤口、穿刺排气 连 枷 胸 ：大块厚敷料敷盖包扎;流程六、对重要部位伤情处理;脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧 严禁、拉、拖、背、抱病人 三人法搬运：轴线一致;流程六、对重要部位伤情处理;流程六、对重要部位伤情处理;流程六、对重要部位伤情处理;开放气道：舌和会厌抬举压头抬颏、解除阻塞;不仰头托颌法;止 血;各部位的指压止血法;压迫止血法;加压包扎止血时要注意;三角巾加压包扎止血法;屈 肢 加 垫 止 血 法;用消毒或干净的敷料填塞 在伤口内，再加压包扎。;适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效; 三角巾/布带绞紧止血法 ;橡胶止血带演示;包 扎;要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀 血，肢体末端应外露，以便观察血运情况。 应保持肢体于功能位置，松紧适宜。;包 扎;骨折固定;骨折固定;搬 运;流程七、较轻伤员对症;流程八、生命稳定监护送院;51