(XXXX年)电梯年度自检报告.docVIP

报告编号: 聊城市久安电梯年度自行检查报告 使 用 单 位： 设 备 代 码： 设 备 名 称： 设 备 类 型： 设 备 型 式： 自 检 单 位： 自 检 日 期： 注意事项 1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》 (TSG T70XX-20J09制定，适用于电梯定期检验。 2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工 整，修改无效。 3. 本报告应当有检验人员的签字和检验日期，并应当有自检单位部门负人 的审核签字。惠州市电梯年度自行检查报告 设备名称 使用登记证编号 安全管理人员 制造日期 使用单位 设备使用地点 制造单位 使用单