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第五章 泌尿器官疾病;知识点:
1.泌尿器官的组成
2.肾脏
排泄器官
内分泌器官;3.泌尿器官机能活动的调节
4.泌尿器官,特别是肾脏有强大的代偿机能 ;一、病因
1.病原微生物的感染
2.中毒
3.机体的变态反应
4.代谢性因素
5.机械性刺激;邻近器官(臌气、肿瘤)压迫、损伤;邻近器官炎症波及
6.寒冷、潮湿等因素 ;二、共同表现
1.排尿障碍
2.尿液变化
3.心血管症候
(肾性高血压、心浊音区扩大、S2亢进、硬脉;血液成分变化:低钾、高钠、低蛋白、氮质血症、酸中毒、肾性贫血 )
4.肾性水肿
5.尿毒症 ;三、诊断
1.病史
2.典型的临床症状
3.感官检查
4.尿液化验及肾功能测定
5.现代诊断仪器 ;第一节 肾炎与肾病(nephritis and nephrosis) ; 肾炎可分:
急性肾炎→主要侵害肾小球,故常称急性肾小球性肾炎(glomerulonephritis)
慢性肾炎→是肾小球的弥漫性炎症,肾小管发生变性以及肾间质组织发生细胞浸润。;①肾小球肾炎:常波及肾小管
②肾小管肾炎
③间质性肾炎:简质结缔组织增生,压迫肾实质,使肾体积缩小、变硬、萎缩。
表现:初期肾单位增生,多尿;后期增生性肾小管为结缔组织代替,出现少尿。; 肾病:主要是指肾小管上皮发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾患;其病理变化的特点是肾小管上皮发生混浊肿胀、变性(脂肪和淀粉变性)、甚至坏死;通常肾小球损害轻微。
特征:明显的蛋白尿和水肿,大量蛋白质经尿排泄,出现低蛋白血症。但无血尿、血压升高现象。; 一、病因 ;二、病理
肾炎
直接刺激学说
变态反应学说 ; 初期
中期
后期;肾病
肾小球滤过正常,但因肾小管狭窄,会出现少尿,无尿,尿中蛋白增加,出现蛋白尿;在低PH条件下,形成管型,出现尿圆柱。呈现低蛋白性水肿。;三、症状
1.肾区疼痛
2.少尿,甚至无尿
3.肾炎:尿中蛋白增加不明显;常出现血尿、血红蛋白尿现象。
肾病:无血尿现象,有管型、蛋白尿。
4.几乎所有肾病到最后都有血压升高,S2亢进。
5.全身水肿:疏松结缔组织丰富的部位。
6.几乎都有“氮质血症”。
7.尿毒症 ;四、诊断
病史
典型的临床症状
尿液的变化
必要时???进行肾功能测定;五、治疗
消除病因,加强护理,消炎利尿及对症治疗
1.消炎
2.皮质类激素
3.尿路消毒
4.利尿剂
5.对症疗法 ;第二节 尿路炎症 ; 一、病因 ;二、症状
1.肾盂肾炎
2.膀胱炎
3.膀胱炎;三、诊断 ;四、治疗
1.肾盂肾炎
2.膀胱炎
3.尿道炎 ;第三节 尿结石 ;一、病因
尿石的成因不十分清楚,但与下列因素有关:
1.料、水中Ca2+、Mg2+等含量过高。如深井水;
2.马喂给大量夫皮、麦粉等含磷酸盐料,促进磷酸结石形成;
3.马铃薯,大头菜,甜菜→磷酸盐结晶;
4.饮水不足:如天气炎热,农忙季节或过度使役。
5.尿液理化性质改变:PH; 6.尿潴留→NH3:促进碳酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁等形成;
7.酸性尿→尿酸盐
8.维生素A或胡萝卜素不足(棉籽饼,青绿料缺乏)
9.肾、尿路感染:炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌积聚,可成为尿石形成的核心物质
10.尿中粘蛋白增加(用雌激素)
11.其它:甲状旁腺素,肾上腺皮质激素,VD过多 ;二、症状
1.堵于肾盂、肾、膀胱
2.堵于输尿管
3.尿道结石;尿路结石;肾盂结石; 三、诊断
无特征性临床症状,若不导致尿道阻塞,则诊断困难。
一般依据病史(饲料、饮水的调查分析),临床症状(排尿障碍、肾性腹痛),尿液变化,尿道触诊,直肠检查等进行综合诊断。有条件:可进行x射线或造影检查。;四、治疗
手术治疗
预防:
1.纠正Ca、Mg比
2.补充维生素A
3.及时治疗肾、尿路本身疾病,防止粘膜脱落
4.多饮水(多加盐),多汁饲料,适当加一些四环素
5.舍饲家畜,饲料中可适量添加NH4Cl,以延缓Mg、P盐类在尿石外周的沉积。;人:尿酸结石,胱氨酸结石,草酸盐结石
体外冲击波击石
内腔镜技术
开放性手术
预防:多饮水,多运动;
依结石成分,行饮食疗法。 ;一、病因
1.病原微生物的感染
2.中毒
3.机体的变态反应
4.代谢性因素
5.机械性刺激;邻近器官(臌气、肿瘤)压迫、损伤;邻近器官炎症波及
6.寒冷、潮湿等因素 ;二、病理
肾炎
直接刺激学说
变态反应学说 ; 一、病因 ;二、症状
1.堵于肾盂、肾、膀胱
2.堵于输尿管
3.尿道结石;肾盂结石
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