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PAGE PAGE # 绿色工厂星级管理申报表 （三星级） 申报企业（盖章） 地址 申报日期 （一）企业基本信息 企业名称 所属行业 机构代码 成立时间 联系人 姓名 手机 传真 E-mail 企业负责人 姓名 职务和职称 电话 近三年主要经济指标 20年 20年 20年 主营业务收入（万元） 利润（万元） 税金（万元） 绿色工厂 建设情况 简述 （对绿色工厂的建设情况进行简要描述，500字左右。） 中报单位 真实性承 诺 我单位中报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责 任。 法定代表人签章： 乡镇经信 部门推荐 意见 经材料初审和现场核查，情况真实可靠，同意申报。