医院应急预案大全医院应急演练培训记录示例急性肺水肿.docx

急预费 应急 急性肺水肿 Document number [ AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG ] ***医院**科《急性肺水肿患者的应急预案及流程》培训记录 培训时间培训主持者2015-5-29 16:00 培训时间培训 主持者 2015-5-29 16:00 张海江 培训内 容 参加人 员 急性肺水肿患者的应急预案及流程 李琴、王书会、董慧、王少燕、刘宇、王青 刘?庆、孙放鸣 预案内容培训 效果 评价 预案内容 培训 效果 评价 【应急预案】 当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或杜冷T 50-100mg，使患者安静,扩张外 周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3 .吸氧。加压高流量给氧6-8L/min,可给25%-70%酒精湿化后用鼻导管吸 入，从而改善通气。 减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四 肢，轮流结扎三个肢体.平均每肢体扎15min,放松5min,以保证肢体循环 不受影响。 利尿。道医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠 正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引 起低血压。 强心药。如近期未用过洋地黄类药物者.可避医嘱静脉注射快速作用的洋 地黄制剂。 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 9.患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到: 清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属，给患者提供心理护理。 (3)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实准确地记录抢救过 程。 【流程】 通知医生f镇静一吸氧一减少静脉回流一利尿一应用血管扩张剂和强心药一 观察生命体征f告知家属f记录抢救过程. 提问住院医师刘书会，要求其口述《急性肺水肿患者的应急预案》第2、 5, 6步骤，刘书会回答正确。 要求护士黄慧现场模拟操作急性肺水肿病人高流量吸氧，董慧操作基本熟 练。 要求护士王少燕模拟与病人家属沟通，解释病情变化。王少燕态度和蔼， 解释耐心。 提问住院医生孙放鸣，抢救记录应该在抢救结束后多长时间内完成。孙放 鸣回答6h,正确。 存在 问题 护士刘宇退到5分钟： 培训过程中有人交头接耳不注意听讲： 董慧进行加压高流量吸氧操作时，氧流量不足6L/min,酒精湿化瓶过满； 王少燕与病人家属解释病情时过于专业化，语言不够通俗易憧，沟通效果 欠佳。 整改 措施 对全科人员加强培训重要性教育，强调培训纪律，对无故迟到者或旷到者 给予扣罚考核分； 继续定期进行护理18项操作培训和考核，重点人群：上岗不足半年的新护 士。 加强医患沟通训练。4.两周后，利用早交班时间进行书面抽査，了解科室 人员对《急性肺水肿患者的应急预案及流程》熟知情况。 整改 效果 评价 1.科室进行各类培训时未再有退到者，会议纪律改善。 2全科护士对护理操作，尤其是高流量吸氣熟练掌握。 3.医患沟通技巧提高，医患关系较前改善。 ***医院**科《急性肺水肿患者的应急预案及流程》演练记录 演练时间 2015-5-30 12:00 演练 内容 患者输液过 程中发生急 性肺水肿 演练 方式 J模拟现场演练 口桌面演练 组织者 张海江 参加者 参演者 李琴、王书会、董慧、王少燕、刘宇、王青 观摩者 刘?庆、孙放鸣、张海江 演练II的 ?1.检验预案及程序。2.提高科室医护人员应急处置能力，锻炼医护队伍。 3.完善应急机制。 参照预案 《***医院应急预案汇编》P39 :《急性肺水肿患者的应急预案及流程》 演练 过程 记录 一、 模拟事件： 25床“风心病”患者赵荣于11:55在输液过程中突然从坐位改为半卧位，出 现胸闷，恐俱，咳嗽，面色苍白、呼吸急速、心动过速（HR 130次/分）、 血压升高，呼吸快（R28次/分）并咳出少量粉红色泡沫痰. 二、 演练过程： 护士策慧、王少燕于12:00巡视病房时发现病人出现肺水肿症状，董慧立即 呼叫值班医生王书会，同时将输液速度降到最低，并将病人安置为端坐位使 其双下肢下垂。与此同时王少燕给病人高流量吸氧（湿化瓶内加入20-30%酒 精）。患者症状无减轻，董慧使用止血带轮流结扎病人三个肢体，王书会医 生下达口头医嘱，护士王少燕遵医嘱先后给予吗啡5mg皮下注射，速尿注射 液20mg静脉注射，西地兰0. 4mg加入0. 9%氯化钠注射液20ml缓慢静注。护 士刘宇遵医嘱配制扩血管药并给予病人静脉输注。护士王青记录抢救过程并 严密观察患者生命体征变化。？12:15患者症状缓解，心率恢复至90次/分， R15次/分，血压120/80nnnHg：黄慧、王少燕将病人取高枕卧位，安抚患 者。护士长李琴、值班医生王书会将上