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刑事和解协议书 刑事和解协议书 甲方： 乙方： 刑事和解协议书 【律师提示】：本《刑事和解协议书》仅用于刑事自诉案件 【律师提示】：对于符合“和解”法定条件的公诉案件，《刑 事和解协议书》由司法机关分别主持制作。 甲方： 性别 : 年龄： 民族： 工作单位： 身份证号 : 住址 : 电话 : 传真 : 邮政编码: 乙方： 性别 : 年龄： 民族： 工作单位： 身份证号 : 住址 : 电话 : 传真 : 邮政编码: 【律师提示：协议双方主体通常为被告人和被害人，在被告 人处于羁押状态或者被害人已死亡、无行为能力、限制行为能力等的 情况下，协议主体应变更为被告人或被害人的近亲属，并且在本部分 注明，与本案当事人的身份关系。】 鉴于： 1、 年 月 日，在 ， 被告人 实施的 行为给甲方造成了身体伤害 和经济损失。 2、目前本案已诉至 人民法院。 刑事和解协议书 乙方作为被告人 的 ，根据被告人的请求和 委托，代其向本案被害人表过达真诚歉意，并就甲方遭受的经济损失 予以赔偿，请求甲方谅解。 有鉴于此，现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、 友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行： 一、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致 以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。 二、乙方一次性赔偿甲方经济损失 （包括但不限于医疗费、误工 费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿 金等）合计人民币（大写） 元，¥ 元。 甲方户名： 开 户 行： 账 号： 三、乙方应在 付清上述赔偿款项。 四、乙方付清上述赔偿款项后，甲方与乙方因本案件所产生的债 权、债务关系全部终止。甲方也不再追究乙方的任何民事责任。甲方 在此之后发生的任何后果 （包括但不限于日后因此出现的后遗症、复 查等）均与乙方无关，由甲方自行负责。 五、甲方本着化解矛盾的态度，对乙方的行为给予谅解，并同意 请求人民法院对本案作调解处理，请求人民法院不再追究乙方的刑事 责任。 【律师提示：本段需用凝练的语句概况刑事案件的基本情况，以 刑事和解协议书 及签订和解协议的意向。系被害人近亲属代为签订和解协议的，应写 明受被告人委托代为签订协议的情况。】 六、本协议壹式 份，甲方持 份，乙方执 份，呈 交 人民法院 份，具有同等法律效力。 甲方： 乙方： 年 月 日