儿童传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞及淋巴细胞亚群的研究.pdfVIP

儿童传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞及淋巴细胞亚群的研究 摘 要 目的： 探讨儿童传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞及淋巴细胞亚群的变化及其意 义。 方法： 选取 2016 年 12 月-2017 年 12 月青岛大学附属医院儿科治疗的 41 例传染性单 核细胞增多症作为实验组，同期选取 60 例健康儿童作为对照组。所有受试者取空 腹静脉血，提取 DNA 后采用荧光定量 PCR 测定全血 EBV 的拷贝数，并进行异型淋 巴细胞的比值的测定及血细胞计数分析，采用流式细胞术测定淋巴细胞亚群 （CD3+T 淋巴细胞、 CD4+T 淋巴细胞、 CD8+T 淋巴细胞、 NK 细胞、B 细胞等）， 比较两组的差异，进行异型淋巴细胞与淋巴细胞亚群之间的相关性分析。采用 SPSS19.0 统计软件包进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（s）表示，符合 正态分布及方差齐性的组间计量资料比较采用 t 检验，不符合者采用非参数检验。 计数资料采用百分数（%）表示；组间计数资料采用 x2 检验；相关性分析采用 Spearman 相关性检验。P≤0.05 差异有统计学意义。 结果： （1）两组儿童在性别、年龄、身高和体重上无明显统计学差异（ P ﹥0.05），但是实验组儿童的体温较对照组儿童显著升高（ P ﹤0.05）。（2）实 验组儿童的异型淋巴细胞比值为（8.25±2.35）%，而对照组儿童的异型淋巴细胞 比值为（0.82±0.25）%， 差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。（3）实验组儿童 CD3+T 淋巴细胞比例和 CD8+T 淋巴细胞比例较对照组儿童显著升高（ P＜0.05）， 而 CD4+T 淋巴细胞比例、 CD4+/ CD8+、 CD56+ CD16+比例较对照组儿童显著降低 （ P＜0.05）。（4）传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞比例与白细胞总数 （r=0.524,P=0.015）、淋巴细胞计数（r=0.661,P=0.01）呈正相关。（5）异型淋 + + 巴细胞与 CD3 T 淋巴细胞计数（r=0.497,P=0.036）、CD8 T 淋巴细胞计数 + + （r=0.517,P=0.028）及 CD56 CD16 计数（r=0.511,P=0.030）呈正相关，与 + + + CD4 /CD8 （r=-0.527,P=0.025）呈负相关；与 CD4 T 淋巴细胞计数（r=- 0.449,P=0.061）无相关；异型淋巴细胞与 T 淋巴细胞总数（r=0.627,P=0.009）、 活 T 细胞（r=0.612,P=0.007）呈正相关，与调节 T 细胞（r=-0.578,P=0.015） 呈负相关，与活 B 细胞（r=-0.249,P=0.319）无相关。（6） 实验组患儿 EBV- DNA 滴度与异型淋巴细胞（R=0.190,P=0.239）无相关。 结论： （1）传染性单核细胞增多症儿童的异型淋巴细胞比值较正常儿童显著增加。 （2）传染性单核细胞增多症儿童存在明显 T 淋巴细胞免疫紊乱，CD8+T 淋巴 细胞明显增多，CD4+T 淋巴细胞比例明显下降，CD3+T 淋巴细胞比例上升。 （3）传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞的比例与外周血白细胞总数、 淋巴细胞总数、T 淋巴细胞计数、活 T 细胞呈正相关，与 CD3+T 淋巴细胞计数、 CD8+T 淋巴细胞计数以及 CD4+ /CD8+可能存在相关。 （4）传染性单核细胞增多症儿童外周血异型淋巴细胞数量可以提示机体免疫 活化的程度。 硕士研究生：张美荣（儿科血液肿瘤） 指导教师：李学荣（教授） 关键词：EB 病毒；传染性单核细胞增多症；异型淋巴细胞；淋巴细胞亚群 Study on atypical lymphocytes and lymphocyte subsets in children with infectious mononucleosis Objective: To exp