地方病知识及相关工作培训讲义.pptxVIP

地方病知识及相关工作;;碘缺乏病;;;中国概况;甘肃省概况;碘缺乏危害的特点;;人群分布;;人体碘缺乏的原因;;;人体储碘能力不足;;;地方性克汀病病人;;;克汀病患者与正常人的比较;;;碘缺乏病的预防;;中国进程;碘盐浓度;地方性氟中毒防治知识;氟与氟化物的生物学作用;;;天然水中的氟： 1.地面水氟：江河水0.01~0.30mg/L，干旱地区1.5~1.6mg/L，流经含氟高的岩石或矿物地区的水氟高达3.0~4.0mg/L。海水含氟量0.03~1.35mg/L。 2. 地下水氟：南方浅层地下水氟含量低（0.5mg/L以下），北方干旱地区浅层地下水氟含量高。 深层地下水（隔水层水）一般含氟量较低。 泉水：20oC以上温泉水含氟量普遍较高。我国热水泉含氟量最高可达20mg/L。;三、地氟病的病区类型及分布;;（二）燃煤型;（三）饮茶型;;影响氟中毒的发病因素;抗氟元素的摄入：钙、镁、铝盐有阻止氟在肠道中吸收作用。可使骨氟蓄积量下降20%，Zn、Se、Cu、Fe、Mo、Be提高机体抗氧化作用，有促氟排泄和增强酶的活性的作用。 生活饮食习惯：与燃煤型、砖茶型氟中毒关系密切，使用无排烟道的炉灶或敞烧污染空气和食物，长期饮用含氟量高的砖茶引起慢性氟中毒。 个体差异：与个体生理、健康状况、免疫力等条件有关。 ;氟斑牙及其诊断;氟斑牙影响美容，可使牙齿过早脱落，影响咀嚼消化功能。 氟斑牙是氟对发育中的牙齿损伤较为敏感的特异性指标，故儿童氟斑牙患病情况是地方性氟中毒病区判定、划分及病区控制的重要指标，也是评价防治效果不可缺少的指标。因此氟斑牙的正确诊断在地氟病的监测、防治过程中非常重要，正确诊断会给地氟病的流行情况及防治效果提供准确、可靠的科学信息。 ;;6.3 分类方法及诊断标准 Dean氏分类法 正常：釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。 可疑：釉质的半透明度有轻微异常，极少的小白点，偶而出现1-2mm的白色斑点。下颌六龄齿的牙尖顶端有时可见云雾状白色，称“雪帽”。 极轻：牙面上有纸白样细小条纹或不规则散布的小的不透明区，主要见于牙齿的唇颊面，但最多不超过牙面的1/4。这一类常常包括双尖牙和第二磨牙的牙尖呈白色不透明区，大约不超过1-2mm。牙齿无着色。 ;轻度：??垩色不透明区至少累及患牙牙面的一半，牙齿无光泽，牙体肥厚。有时在尖牙和双尖牙及磨牙的咀嚼磨损区可见薄的白色层已被磨掉，显露出正常牙釉质的浅蓝色色调。上颌切牙有时可见模糊染色。 中度：牙齿的所有釉质表面都受影响，但牙齿形态无变化，牙齿有明显的磨损，唇颊面一般有微小的窝状缺损。棕色着色常常是外形损害的特征，但却不是必有的特征。 ;重度：牙釉质严重发育不全以至于牙齿的正常形态均受破坏。这一类的主要诊断指征是断续或融合的凹窝。牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。 Dean氏法对氟斑牙的最后诊断是以受损最重的两个或更多的牙齿为准。;氟斑牙（Dean氏法分度）;可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。;极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/2以下。;轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以上，可出现浅棕色着色。;中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩， 失去光泽，有明显着色。;重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。;氟斑牙指数 地区氟斑牙流行程度与饮水氟浓度和摄氟量有密切关系，调查结果常用氟斑牙指数和氟斑牙患病率来表示地区氟斑牙流行程度。 ;氟斑牙指数的应用;地方性氟骨症;;3. 诊断标准（GB 16396-1996） 1度：X线有氟骨症征象，临床上却无关节活动障碍或变形的氟骨症患者。 2度：骨关节疼痛、僵硬、功能障碍、变形，但能参加家务劳动的氟骨症患者。 3度：符合下列一条者： ; 3a度：出现颈部屈曲强直，和/或佝腰驼背，和/或脊柱侧弯等严重变形，丧失劳动力的氟症症患者； 3b度：地方性氟骨症继发非骨相损害者，如继发性甲状旁腺机能亢进，甲状腺功能低下，慢性肾功不全等。 3c度：有神经或脊髓损害，但生活尚能自理的氟骨症患者。 3d度：瘫痪的氟骨症患者。 临床诊断书写方法：如地方性氟骨症2度；地方性氟骨症3b度。 ;地方性氟中毒的防制;环境氟卫生标准 GB809-84;地方病相关工作;谢谢！;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。7月-217月-21Thursday, July 15, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。19:25:1219:25:1219:257/15/2021 7:25:12 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无