外科护理学—胆道疾病.pptxVIP

教学目标 ; 胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最为严重，且病死率较高。 胆道感染可引起胆石病，胆石病可导致胆道梗阻而诱发感染；胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石病的重要因素。因此，蛔虫、胆石和感染之间相互联系，相互影响，互为因果。 ;一、解剖胆囊结石胆管结石急性梗阻性化脓性胆管炎胆道蛔虫症;二、胆囊结石;（二）、病理分型;急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），或称急性重症胆管炎（ACST） 胆管梗阻/狭窄+胆汁排出不畅，淤滞继发感染→胆管组织充血、水肿、渗出→急性胆管炎。 病变进一步发展，梗阻加重或胆管完全梗阻，胆管壁糜烂、水肿、坏死，胆管内充满脓性胆汁，腔内压力增高，常形成胆源性脓毒症或感染性休克。 最常见为胆管结石，其次是胆道蛔虫、胆管狭窄、胆管及壶腹部肿瘤等。 ; （二）胆道蛔虫 肠道蛔虫上行钻入胆道后造成，多见于儿童和青少年。 蛔虫寄生于人体中下段小肠，喜碱厌酸。当其寄生环境发生变化时，如胃肠道功能紊乱、饥饿、发热、妊娠、驱虫不当等，蛔虫可上窜至十二指肠，如有Oddi括约肌功能失调，有钻孔习性→胆绞痛 虫带细菌至胆道造成感染；死亡后形成结石。;三、护理评估 ;（二）身体状况 ;（二）身体状况;肝外胆管结石如不及时治疗，可出现