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醫療院所經營實務分享 張朝凱 2009/04/17 大綱 壹、背景 貳、醫院經營管理需求 叁、轉型中的營銷-新興模式 肆、未來挑戰與行動 壹、背景 台灣醫療產業與健康保險支付制度 台灣地區眼科醫師人力資源與生態現況 台灣醫療產業特色 封閉式醫院系統 主要由私部門提供服務 門診病患無守門員制度 病患可自由選擇醫療提供者 大部分醫院之門診部門服務量高 資料來源：中央健保局 台灣社會保險歷程 1950 勞工保險 1958 公務人員保險 1985 農民保險 1990 低收入戶健康保險 1995 全民健康保險 高納保率 1955年前59% 目前99% 資料來源：中央健保局 公私部門醫療提供 資料來源：行政院衛生署 2008 公部門 私部門 總和 醫院 80 (15%) 450 (85%) 530 (100%) 診所 473 (2%) 18,909 (98%) 19,370 (100%) 病床 45,568 (30%) 105,060 (70%) 150,628 (100%) 背景 台灣醫療產業與健康保險支付制度 台灣地區眼科醫師人力資源與生態現況 眼科醫師年齡分佈 眼科醫師之性別 西元2007年底統計，女性醫師佔全台灣醫師20.9%。女性醫師佔眼科醫師的比率較其他科為高，且逐年增高，由西元1990年的15.9%增加到西元2007年的32.8% 執業型態 眼科醫師由醫院聘雇者之比率，自1991年起逐年降低。2007年底統計，醫院聘雇者之比率佔40.7 %，自行執業59.3%。眼科開業診所數量由1994年的362所，增加到2007年759所。比較其他醫療科，醫院服務醫師與基層服務醫師之比率，可見眼科基層服務醫師之比率算是較高的。 每週平均工作時數 有五成醫師每週工作超過42小時，尤其是自行開業的醫師更有9%工作超過63小時，這多於政府規定的週休二日。 每月平均看診人數 每月平均看診人數，大都介於500-1500人之間，也有7%的醫師(全部都是開業醫師)每月超過2000名病患，名列健保局的大戶。 工作滿意度 有四成五的人滿意或非常滿意自己現有的工作，而只有7%的人不滿意或非常不滿意自己的工作。 收入滿意度-1 滿意度：36%的人回答滿意與非常滿意，14%的人不滿意自己的工作收入。近七成的受訪者願意再一次選擇眼科當他們終身的職業， 此可見大部分眼科醫師對本身從事的工作充滿正向與肯定的回應，可預期未來眼科仍然是醫學院畢業生選擇的最愛料別之一。 個人平均收入：有的10%的醫師不願回答， 49%的人可以達到每個月二十萬NT，而小於十萬元收入只有7%，這些醫師全部都在醫院上班，當然題目的私密性可能造成結果偏差，但仍具參考性。 收入滿意度-2 個人認為的合理收入：95%的醫師認為至少每個月應有20萬，其中有25%的人認為應超過25萬，由此可見現實與理想的差距，造成這差距有眾多的因素，同業的競爭與健保不合理的給付佔了最主要的成分。 世界各地眼科醫師收入：美國、英國、加拿大眼科醫師平均年薪分別為13~20萬美金，10~ 12萬 美金與10~13萬美金，澳洲眼科醫師平均年薪約為15萬美金，亞洲方面日本與新加坡眼科醫師，平均年薪分別約為25萬與20萬美金。 對照各國的國氏平均 所得，臺灣新進的眼料專科醫師月薪至少應有15萬，而專科醫師年資超過五年 者月薪20萬臺幣應為合理。 教學醫院眼科醫師掛心項目 對於執業現況的看法，大部分在教學醫院上班的醫師都覺得薪水太少，也有二成的人覺得升遷不便。 開業醫師關心事項 40％關心健保給付，29％擔心同業競爭導致病人流失。 白內障手術的費用討論 白內障手術是眼科醫師執行醫務收入的主要來源之一。有七成六以上的醫師有做白內障手術，但五成的醫師一個月手術量小於10台，八成醫師一個月小於20台。 至於每月40台的白內障手術配額的限制，有近五成的人希望維持現狀，32%的人希望降低為30台。 有關現階段健保白內障手術論件計籌的給付，五成以上滿意現有狀況，只有3%的反對現有給付費用。 大綱 壹、背景 貳、醫院經營管理需求 叁、轉型中的營銷-新興模式 肆、未來挑戰與行動 貳、醫院經營管理需求 因應外在環境 強化內部管理 強化組織與內部顧客聯結 滿足外部顧客期望 充實反應策略 我們是否應該做出反應？ 我們應該怎樣做出反應？ 什麼類型？ 攻擊性多大？ 友善還是不友善？ 哪個市場上或地區中？ 我們應該在什麼時候做出反應？ 多長時間？ 因應外在環境 再造/模擬醫療服務流程 與政府或議會協商，提供政策建議 找尋自身利基(niche)/特色(specialization) 多角化(diversification) 產業整合(clinic integration) 因應外在環境-國際醫療 再造/模擬醫療服務流程：國際醫療發展，內容應該有二個主軸， 一是醫