CPR（心肺复苏）核心技术（救护员讲义）.ppt

CPR（心肺复苏）核心技术三个阶段——ABCD四步法;一、救护新概念 急救意识的转变 ; 传统急救观 现代救护观;“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链”;关键：“早”;时间就是生命——早起动;时间就是生命——早CPR;;早期ACLS; 核心：“救” 复苏流程化 技术规范化 操作标准化 ;第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 ;CPR第一阶段——ABCD四步法;A1、 判断意识;A2、高声呼救 ;A2、呼 救 ;A3、体位要求 ;A3、摆放仰卧体位 ;A4、开放气道：;A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;A5、 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞;（A5）开放气道：仰头举颏法 ? ? ? ? ;A6、开放气道：托颌法 ? ? ? （头颈部外伤）;A6、不仰头托颌法;CPR第一阶段—第一个ABCD;B1、口对口呼吸的原理;B2、呼吸停止的判断;B2、判断呼吸 ;B3、口对口呼吸要点;吹入气量：700~1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例 2︰30 缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 ;球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟 （5～6秒钟） ;B4、 口对口人工呼吸 ;第一阶段—第一个ABCD;体 循 环;C1、胸外心脏按压;C2、心泵机制;C3、胸泵机制;C3、胸泵机制（压力单位mmHg）;C4、心跳骤停判断（非专业）;C4、心跳停止判断（专业）;C5、胸外心脏按压要领;C6、按压部位 ;C6、按压定位一只手的食、中指放在肋缘下;C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;C6、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨; C7、按压定位;C7、按压深度 ;C8、按压频率;C9、按压姿势 ;C9、按压姿势示意图 ;C9、错误1 肘部弯曲 ;C9、错误2 手掌交叉 ;C10、用力方式 ;C11、按压与呼吸比例;第一阶段——第一个ABCDD——除颤;除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% 强调做一次除颤，立即CPR 多次除颤延误CPR 先按压后除颤 ;胸前叩击45%可恢复窦性心律， 室颤室速安全有效 （在没有除颤仪时）; BLS成功标志—自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段;CPR动态评估;何时停止CPR（院前）