心电图机的正确使用课件.pptVIP

心电图机的使用 . 0 主要内容 1. 了解心电图机的应用原理 2. 掌握心电图操作前准备 3. 掌握十二导联心电图各导联的连接 4. 正确描记心电图 5. 深入了解各导联 6. 掌握十八导联的连接位置 7. 了解几种常见的心电图伪差 . 1 一 、心电图机的应用原理 心电生理活动在人体表面产生 微弱的低频变化的电位，变化的 电位同心脏活动有着密切的联系。 我们不能对这种变化的电位进行 直接的分析，而是通过心电图机 以不同的导联拾取这种变化的电 位差即心电信号，经过放大并在 时间轴上展开，形成心电图，对 心电图波形进行分析，了解心脏 的活动情况，为临床上对心脏疾 病的诊断提供重要的依据。 . 2 二 、做好操作前准备 （重点） . 3 （一）环境准备 ? 保持室内温暖需大于 18 摄氏度，防止寒战。安静，屏风 遮挡 ? 检查床不宜过窄，需大于 80 厘米，以免因为肌紧张而产 生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行 ? 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放 其他电器 . 4 （二）治疗车上用物的准备 ? 心电图机的准备： 电源线连接良好或电池电量充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放 规整有序 ? 导电糊 / 生理盐水纱布 / 湿毛巾 / 备用电源线 . 5 （三）受检者的准备 ? 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐 后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查 ? 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检 查时确保： 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话 ? 丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢 内侧，松解衣扣 . 6 （四）皮肤的准备 ? 在受检者两手腕关节内侧上 3cm ，及两内 踝上 7cm 处，涂抹导电胶，安放四肢电极 ? 在心前区导联 V1-V6 相应部位涂抹导电胶， 安放电极 ? 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多， 应先清洁皮肤或剃毛 . 7 三、正确连接各导联 . 8 . 9 （一）如何连接十二导联 ? 肢体导联 位置 . 重点 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接： 红 黄 绿 黑 ? 胸前导联 V1 ： 红色 - 胸骨右缘第四肋间 V2 ： 黄色 - 胸骨左缘第四肋间 V3 ： 绿色 - 位于 V2 与 V4 连线中点 V4 ： 棕色 - 左锁骨中线第五肋间 V5 ： 黑色 - 左腋前线第五肋间与 V4 平行 V6 ： 紫色 - 左腋中线第五肋间，与 V4 、 V5 平行 . 10 （二）连接胸导联 V1 、 V2 时需注意 胸骨的宽度因人而 异，大约在 4cm 左 右。 在胸骨两侧第四肋 间安放 V1 、 V2 时注 意二者的间距。 . 11 四 、正确描记心电图 心电图机操作的几个重点 . 12 ? 接通电源，功能选择静态心电图检查 ? 横轴定标时间：走纸速度 25mm/s 、 ? 纵轴定标电压： 10mm/mv ? 心电图自动描记 ? 手动导联切换，依次描记各导联心电图： 一般是 3-5 个心室波 若存在心律不齐，适当延长 V1 或 ∥ 导联的描记时间 ? 标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分 别注明各导联） . 13 几种特殊情况 ? 1. 患者心率太慢 — 横轴走纸速度降低 12.5mm/s ? 2. 患者心率太快 — 横轴走纸速度提高至 50mm/s ? 3. 患者 QRS 波综合向量过高 — 将纵轴电压降低至 5mm ? 4. 患者 QRS 波综合向量过低 — 将纵轴电压提高至 20mm ? 注意： 以上操作均须在手动操作情况下完成 . 14 五 、深入了解十二导联 肢体导联是 4 个还是 6 个？ 仅做胸导联的时候可不可以 拆掉肢体导联？ 死亡心电图原来可以这样描记！ . 15 （一） 深入认识肢体导联 左上正、右上负 Ⅰ 标准导联 / 双极导联 肢体导联 加压单极 肢体导联 . Ⅱ Ⅲ 左下正、右上负 左下正、左上负 右上肢正 左上肢正 左下肢正 aVR aVL aVF 16 （二）标准导联 . 返回 17 ( 三 ) ！注意观察加压前后的区别 有助于理解 中心电端③ 中心电端② . 返回 18 （四）右腿驱动技术 目的： 减少位移电流 保护人体安全 抑制共模信号（干扰和噪声） . 19 （五）深入认识胸导联 负极连接中心电端 正极连接各胸导联 单极胸导联 仅做胸导联心电图时不能 撤掉肢体导联 . 20 （六）死亡心电图的描记 —— 重点 ? 导联 ? Ⅱ导联特点 ( 重点 ) ： 1. P 波是心房除极产生，心房除极 的综合向量方向是自右上到左下， 正好指向 ∥ 导联。所以 P 波在Ⅱ导 联则是直立的，且振幅最高。