放射肿瘤学进展.pptxVIP

敖射肿瘡样的■展放射肿瘤学简介?:?放射治疗是治疗肿瘤三大手段之丄 ? 70 %肿瘤病人需作放射治疗?:?肿瘤治蟲率45%,外科治愈22%放射治疗治愈18%,化疗治愈5%放射肿瘤学觎寸物理1放射/顷 临床肿瘤三维适形放疗和调强放疗肿瘤（靶区）剂量治疗增益比=正常组织的剂量三维适形放疗和调强放疗I体内高剂量区形状在三维方向上与肿瘤形状一致三维适形放疗和调强放疗的优点?:?最大隈度减少正常组纟;量，、大幅度 提高月湧区剂量?:?克服了常规放疗难以解决的困难?:?可望改变传统葯治疗模□ □Ette Yww Ditptay Beporte HelpDVH OfVOffRqHFetnuLeft Femui bUd如 redumAN cm I Mae IDc?0 Display (cGy)3GW5850 5200 4550 3900 3250 2600 1950 1300 650Nw 傅Sun.件e 3FadeiJPhmaySecondaiy「3D-CRT提高了前列腺癌照射剂 量■ Hanks: 72.49Gy — 79Gy■ Sander: 74Gy — 80.4Gy■ Mohan: 75.6Gy — 86.4Gy■ Maria- Amelia: 87.3Gy前列腺癌的适形放疗 (Pollack MDACC )剂量递增：70Gy — 78Gy剂量（Gy）6767-77774年无失败生存率(%)P 0. 001前列腺癌适形放疗并发症作者剂量（Gy）■并发症常规技术适形放疗Hanks71 (68-75)gU GU2级57%34%Mar ia-73. 5^ f^58% n22%Ame1ia(57. 9-87. 3^2-3级Lebesque70-78GI 2级险?6 0%13%三维适形放疗和调强放疗的优点?:?最大限度减少正常组织剂量，大幅度 提高肿梟区剂量?:?克服了常规放疗难以解决的困难C?:?可望改变传统的治疗模I釘 Wg WGyax-- I.头颈部肿瘤调强适形放疗后唾液 腺功能的评估Munter MV et aLIJROBP 58:175,2004病例数52218原发肿瘤k咽口咽 喉咽/下咽 原发不明 上颌窦鼻腔 总计治疗方法：调强适形放疗，靶区范围包括双颈平均处方剂量每次平均剂量原发灶 PTV 63.4Gy(73.2?50.4) 2.1Gy淋巴引流区 PTV 55.5Gy(69.0-50.0) 1.9Gy腮腺剂量：至少一个腮腺的平均处方量＜26Gy?结果：一侧腮腺平均剂量＜26Gy 11例双侧腮腺平均处剂量＜26Gy 5例洪 ) 一侧腮腺平均剂量27JGy或31.4Gy各1例唾液腺并发症（RTOG标准）分级急性后期004123 (17%)340400常规放疗RTOG 2口干60-70%IMRT17-30%(RTOG 2 度)三维适形放疗和调强放疗的优点?:?最大限度减少正常组织剂量，大幅度 提高肿梟区剂量?:?克服了常规放疗难以解决的困难?:?可望改变传统m治疗模肝癌立体定向放疗(Costantino T 等，2003)■ 62病灶，肿瘤体积中位值228.6cc (0.6-3660cc)■单次剂量：400-900cGy,■照射次数中位值：5 (3-12次)■控制率：94%■疗后中位生存期：6.4月脊柱转移RS(ZhuG, Ryu S, 2003).单次照射10-16Gy,病灶数：46■疼痛缓解：疗后2天显效，中位显效时冋：＜2周，有效率：70%■快速神经症状改善：＞50%I期NSCLC立体定向放疗（Uematsu 等,日本，2003）■ 50例，50?60Gy/5?10次，1?2周 ■中位随访期：＞5点（45?90月）■ 5年生存率：全组58%拒绝手术组72%■副作用：轻度骨折2例，短期胸膜痛三维适形或调强放疗靶区不确定性■解剖影像勾划靶区的局限性：生物影像的应用■体内器官的活动：IGR^^PET在确定靶区中的作用18FDG-PET对非小细胞肺癌PTV影响(Antoinet van Der Wei IJROP 2005;61:649)■ NSCLC:N2-N3 Mo 21 例CTCT+PETP淋巳结GTV13.7 + 3.8cm39.9±4.0cm3O.Oll食管V4545.2±4.9%34.0 ±5:8%0.00330.6 + 3.2%21.1±3.8%0.004V55平均剂量29.8±2.5Gy23.7 + 3.IGy0.004CTCT+PET肺V20平均剂量治疗剂量24.9±2.3%223 ±2.2%0.01214.7±1.3Gy13.6±1.3Gy0.00456.0±5.4Gy71.0±13.7Gy0.03肿瘤控制率 14.2%±5.6% 22.8dz7.1%(ABC)Active Breath