完整word版门诊医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准.docxVIP

医疗质量管理与持续改良方案 及质量查核标准 门诊部 一、质量管理有关目标及有关评论指标 （一）质量管理有关目标 仔细执行医疗质量和医疗安全的中心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例议论制度、会诊制度、危重患者 抢救制度、手术分级制度、术前议论制度、死亡病例议论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。推行医疗质量责任追查制。 门诊布局合理，切合医院感染预防与控制要求。 有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。 依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊断质 量。 规范门诊医疗文书，有书写质量监控举措。 拟订突发事件预警体制和办理预案，提高迅速反响能力。 开展多种形式的门诊诊断服务，知足患者不同就医需要，方便患者就医。 严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 （二）有关评论指标 1. 普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比率≥ 60％。 合格病历率≥ 90％。 处方合格率≥ 95％。 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤ 10 分钟。（三）门诊质量查核标准 质量查核内容及标准 评分方法 质量管理有关目标 1. 门诊布局是否合理，是否切合医院感染预防与控制要求。 一处布局不合理扣 2 分； 2. 是否有分诊、导诊服务； 无分诊