各种操作评分标准.pdf

精心整理 本科临床医学教育质量保障与基本状态检测 表5— 1 学生临床操作综合考核评价表 （教师及专家评价用） 实 年 专 习 考评日 主 考 姓名 级 业 病 期 教师 区 评价等级 差 考评项目 考评内容 优 良 中 评语 60 以 100~85 84~75 74~60 下 病史书写 （针对参加 各种保险病 人）病史真 医疗 实性的确认 完整、 确切、 清 文书 病程记录 晰、及时 （交班本） 交班记录 病程小结 （包括阶 精心整理 段、接班、 交班及出院 小结） 各种申请单 住 院 须 知 、 医 患 协 议 书 、 知 情 同 意 和 选 择 书 、 授 权 委 托 书 等 医 疗 文书的签字 T、P、R、BP 测量 一 般 检 查 ： 视、触、叩、 手法正确， 顺序 体格 听 规范，操作熟 检查 特 殊 体 征 引 练，体恤病人 出 或 排 除 （结 合 考 核 病例） 消毒 符合规范， 手法 临床 器械使用 正 确 ， 无 废 动 操作 作；仪器或手术 操作过程 器 械 使 用 后 处 精心整理