心脏起搏器基础(修改版).docx

起搏器基础及起搏心电图识别 四川省人民医院心内科心研所啕剑虹 II德至香束精国强 历史和背景 Hyman在1932年设计制作了一台 由发条驱动的电脉冲发生器 ■亂 ^K44A?lt =SX5SR?5S I 第一台起搏器 仲5徐植入人体的首台起縛器 唇德 全善*精 图强 第一台植入式起搏器的制造者 工程师 Rune Elmqvist 唇德 呈善 唇德 呈善 束精 强 唇德 呈善 唇德 呈善 束精 强 1986年摩洛哥第一台植入式起搏器的发明者,植入医生 以及植入患者共同被授予电生理奖 起搏器的历史,发展和未来 1960-80S ,频率应答和双腔心脏起搏器 1980s，植入式心律转复除颤器(ICD ) 1999，心脏再同步起搏器(CRT ) 2000s ,远程监控管理系统(CareLink ) 2010s ,抗核磁共振起搏器(SureScan ) 将来，无导线心脏起搏器(Leadless PM) 心脏起搏器的基本設計原理 L2 T IS liu! =SX5SR?5S I lifi呈善東精 强 lifi呈善東精 强 1960年 ?起搏器只是一个简单的构造: 电池 定时器 脉冲发生器 用起搏器的语言来说: 1960年的起搏器是这样的 心室起搏 心室起搏 ＞起搏器“看“（感知）不到自身心电信号，仅按照 设定的起搏频率起搏 ＞起搏器的第一条时间间期一低限频率间期 1964年 起搏器能够〃看见〃 （感知）了！ WI 低限频率间期 低限频率间期Z/ZZ//I 低限频率间期 Z/ZZ//I //////\ A感知患者自身心电 活动，重整低限频 率间期 ＞按需起搏WI 唇德 呈善 米精 VVIR起搏器能看得更多了■■人体的活动状态传感器指示频率间期I低限频率间期〔心室起搏唇德呈善束精 图强 VVIR 起搏器能看得更多了 ■■人体的活动状态 传感器指示频率间期 I低限频率间期〔 心室起搏 唇德呈善束精 图强 心室起搏 ＞第三条时间间期：传感器 指示频率间期 ＞当传感器频率高于低限频 率时，传感器大 2003年 A全自动化起搏器诞生! ECG I cad II SBan^ D—m Look II 叵J Reniaiiiifiy Lungevity 回 8 years (frinmvm ￡§ 貞购 □ a a rv Impociarco 2080 - 1500- 1D0Q- 500- FS Last Measured A 做 ohm§ W 532 ohms Mode Lower Rate Upper Track % of lime I nt Al VP 117 % FrRRZR Parameters Atrial FCG I W f LGM2： KVtip.KVnnc ruw； AUp/AtUMJ T reated AT/AF 1 i ??丨儿 F「Z? bpir . 830 L?、t Sessior DODR 60 bpm 130 hpml ?JI A a\ /? A4usl...] E9 Ttireitiold 16^ 12- 8- □b*ef ￥Mtiun? AV Interwah Itehectofy/BlanUng Featurtrtj/lnterveiitiw* Te?s Detection Repoits A17AF Monitor AIRxOII cPwi-nt Monitor /丨 Iruh nd Session... ytsfon tin nh^nrvatinrm hnfuid nn nurtmil AS VS AS VP AP VS AP VP 35 4 % 129 % 493 % 2.7 % MVP AT/AF Off 0 1 % Monitor Dd VT Fast AV AT/AF a Paismr De*b | ThempyGuW Interval (Rate) 350msan bpm) 4(X) ms 150 bpm A 26mV W 15 1 mM Mode AAIR^DDDR Amplitudo. 350 V ? 350 V 6 Mode Switch On Puteu Width... 0 40 im 0 40 im c Lower Rale Whom Sensitivity 030 mV OSO mV Upper Track 130顽 Pace Polarity... Bipul^r Bi四血 Upper Sensor 碰 bpni Sense Polarity... Bipolar Bipolai Rate Response ... G Paced AV... 180 ms PVARP... Auto Additional Features... Sunned AV... 150