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食品安全检查记录表
结果
环节 项目 备注
是 (有)否 (无)
是否符合原料进入、 原料处理、半成品加工、
成品供应的流程合理布局
独立隔间场所是否符合《餐饮服务食品安全
操作规范》场所布局的要求
清洁工具是否专用清洗池清洗、消毒
圈养、宰杀活禽畜是否距加工经营场所 25M
以上
是否相对封闭
加工
经营 洗手、清洁、消毒、保洁、冷藏、冷冻的设
场所 施是否足够
清洁、消毒池是否定期清洗,是否未与其他
水池混用
通风、排气、空调、风幕、灭蝇灯等设施是
否正常运转
防鼠、防蟑螂设施是否符合规范
墙壁、天花板、门窗、柜、台是否涂层脱落
或破损
原料采购是否规定验收,作好出入库登记并
保存好 2 年
食品贮存场所是否分类分架、隔墙离地、标
加工 识清楚、先进先出
操作 冷藏、冷冻是否原料、半成品、成品分柜;
植物性、动物性、水产品分类
备餐间、配餐间工具、容器是否分别专用并
专用保洁设施存放
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食品安全检查记录表
结果
环节 项目 备注
是 (有)否 (无)
保洁柜是否定期清洗、明显标记,未存放其
他物品
运送集体用餐的容器和车辆食品热藏、冷藏
设备是否正常运转
餐饮具消毒是否规范记录并至少保存 2 年
食品安全管理制度及岗位责任制是否齐全并
上墙
场所、设施、设备及工具的清洁是否符合场
所、设施设备及工具清洁方法要求
污水、废气排放是否符合国家环保要求
废弃食用油脂处理是否符合规定
是否定期除虫、灭害,并不得污染食品及其
包装材料
食品
使用杀虫剂后是否将食品用设备、工具、容
安全
器彻底清洗
管理
加工经营场所是否存放与食品无关的物品
杀虫剂、杀鼠剂、清洁剂、消毒剂等有害物
固定场所存放并上锁,明显警示标志,专人
保管,采购使用详细记录
食品添加剂固定场所存放并上锁, 专人保管,
标示明显
食品留样记录是否齐全,至少保存 2 年
从业 从业人员是否有取得有效健康合格证、培训
人员 合格证上岗
卫生 从业人员工作服是否足够并定期更换、清洁
单位: 年 月 日
食品安全管理员签字:
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食品安全管理自查项目
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