临床执业(助理)医师考试技能病史采集病例分析题与解析.docxVIP

病史采集 1、简要病史：男性，66岁。咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊就 诊。 要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病 史的内容写在答题纸上。 评分标准（总分15分）1.现病史（10分） 根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无受凉、劳累（1分）。 ②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重和缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量（2分）。 ③发热：程度和规律，有无畏寒或寒战，加重或缓解因素（1.5分）。 ④胸痛：具体部位、性质、程度，有无放射，加重和缓解因素（与呼吸及体位的关系）（1.5分）。 ⑤伴随症状：有无心悸，有无头晕、头痛、意识障碍，有无咳嗽、咯血，