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2020年临床助理医师实践技能考试真题(网友版) 病例分析1 男，35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红 色皮疹，后有间断发热，体温最高38.5℃，伴反复口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，明显脱发，未就诊。发病以来有轻咳，无痰，无咽痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，睡眠正常。既往对紫外线过敏，无结核病史，无毒物及放射线接触史。查体:T38.0℃，P94次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。头发稀疏，面部红斑，略高出皮面，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，舌面有散在溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。甲状腺无肿大双肺未闻及干 湿性啰音。心界不大，心率94次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛， 肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)。双下肢无水肿，双膝关节无红肿，压痛阳性，浮髌试验阴性。余关节无异常。实验室检查:血常规Hb110g/L，WBC4.5×109/L，N0.68，L0.23，PLT105×109/尿常规:蛋白(++)，镜检(-)，尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1:6400(正常值1:40)，类风湿因子40kU/mL(正常值0～ 30kU/mL)[要求]根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上(时间15分钟) 一、初步诊断： 1.